顾建红 王志强 朱家桥 王 涛 刘宗平

（1.扬州大学 兽医学院，江苏扬州 225009;2.江苏省动物重要疫病与人畜共患病防控协同创新中心，江苏扬州 225009）

临床兽医师，在美国被称为DVM（doctor of veterinary medicine），是经过高度强化训练的兽医专门人才，他们应该具备为所有动物健康和生活质量提供保障的能力。加州大学戴维斯分校兽医学院DVM项目的学生必须经过104周理论课的学习和59周临床实践，并通过所有考核才可获得DVM学位。兽医教育是一种高度职业化的教育，如何培养高素质兽医专业人才仍然是我国高等教育需要思考的问题。科学合理的课程设置与缜密严格的考评体系在培养高素质兽医人才中至关重要。本文就访学期间对加州大学戴维斯分校兽医学院在DVM项目课程设置及考评体系设定方面的了解，谈谈其对国内兽医硕士专业学位人才培养的启示。

1 美国加州大学戴维斯分校DVM教育现状

1.1 加州大学戴维斯分校兽医学院DVM培养目标

美国加州大学戴维斯分校兽医学院为DVM学生设定了365种基本兽医能力培养目标，从一年级到四年级，学生可以获得各种各样的学习机会和评估机会。其中，临床见习年（四年级）是真正考核学生全面能力的一年，考核信息将反馈给学校，保证每一位学生都能够合格毕业。在其设定的职业能力中，基础科学和临床知识、商业技能、交流技能、入门级临床技能、伦理道德、解决问题与批判性思维能力、终身学习能力与职业道德、公共环境与动物群体健康等8个方面是最重要的培养目标。

1.2 加州大学戴维斯分校兽医学院DVM课程设置

结合培养目标，学院给DVM学生开设了相关课程。其中一年级和二年级课程面向所有学生，在开学第一周即给学生介绍基本的专业与临床技能，包括：动物保定、体格检查、抽血、注射等基本技能。每3周中安排1天随同4年级学生到临床轮转，学习知识和技能的应用，同时让他们了解他们喜欢什么，学习目标是什么。该阶段理论课主要以器官系统为主线，比如皮肤、心血管与呼吸系统、免疫系统、神经系统、肾脏与泌尿系统等（表1），介绍各器官系统解剖、生理、药理、病理等相关知识。二年级最后阶段则学习麻醉、外科和急诊技术等临床基础知识，为3年级做准备（表1）。

3年级学生开始分科，学生可以根据自己兴趣爱好选择大动物或者小动物方向。大动物主要集中于马、家畜或动物园动物，小动物主要集中于伴侣动物，尤其是哺乳类动物。对一些有特殊爱好和兴趣的学生，还可以有2周时间选修鸟类/爬行类，家禽和实验动物等相关知识。无论哪个方向的学生，在这一年均重点学习相关方向的诊断技术、治疗技术以及涵盖法律、伦理、医药管理、商务交流等内容的核心课程（core stream）。4年级所有的课程，如兽医内科学、口腔外科学、皮肤病学、产科学、眼科学、心脏病学、解剖病理学及矫形外科学等临床实践性课程则均在临床轮转或者校外实习中完成，更加注重应用、与客户交流以及解决问题等综合运用能力的培养。

1.3 加州大学戴维斯分校兽医学院DVM考核体系

从课程简表1不难看出，加州大学戴维斯分校兽医学院DVM项目为一、二年级学生提供专业和临床技能课程，主要为学生提供入门级兽医实践所必需的技能，包括动物保定、临床检查、药物注射等临床技能以及批判性思维能力、解决问题能力、团队合作能力的培养。跟美国其他兽医专科学校一样，戴维斯分校DVM项目二年级结束时需要通过客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examinations，OSCE），其考核的内容包括：狗、马、羊等动物的体格检查，发病小动物脱水状况评估，通过牙齿评估动物的年龄，猫狗的各种保定方法、采血等临床技能，以及学生的沟通、决策、同情心等个人职业素养。OSCE体系常被用来评估医学专业学生临床技能[1]，是评价DVM专业学生临床能力的重要手段[2]。

四年级学生主要参加临床轮转，真正与患病动物接触，对宠物主人或者畜主进行第一轮问诊，就问诊得到的内容加以分析，向住院医师或者专科医师进行汇报交流。其自始至终跟踪并负责所接诊病例情况的记录，最后形成书面报告。在学期末，所有学生必须接受专业评估，展示自己在DVM项目培养中学到的知识，能够独自与客户交流，对动物疾病进行精准的判断，并采取正确的治疗措施，撰写病例报告。若要成为一名真正的兽医，学生还必须通过北美兽医资格考试（North American Veterinary Licensing Examination，NAVLE），类似于国内的执业兽医资格考试。除此以外，每个州兽医协会还会对兽医相关的法律知识进行考核，加利福尼亚州更为严格，除了兽医法规以外还要加考大动物和小动物疾病相关知识，只有通过考核获得该州的兽医行医执照方可行医。

2 美国兽医教育体系对我国兽医硕士专业学位教育的启示

2.1 兽医硕士专业学位人才定位

在美国，申请DVM的学生无论是否获得本科学位，但必须修完相应的基础课程，比如生物化学、细胞生物学等才有资格申请至兽医学校读DVM。学生在进入兽医学院之前已经在动物医院实习或工作，具有一定的兽医临床经验。同时，申请人必须通过GRE考试，成绩优异者才有可能被录取。其录取比例在10：1左右[2]。而在中国，高中毕业的学生可以直接考入兽医专业进行学习。由此可见，生源质量相差甚远。国内现行招生制度下如何提高生源质量值得思考。目前，国内兽医硕士招生分为兽医硕士学术学位和兽医硕士专业学位两种类型。其中兽医硕士学术学位侧重于基础理论学习，重点培养学生的科学研究能力；而兽医硕士专业学位侧重于培养具有较强解决临床问题能力和良好职业素养的高层次应用型兽医人才。尽管国内兽医硕士专业学位生源质量与国外DVM生源相比仍有一定的差距[3]，但其与DVM生源相似，均接受过兽医基本课程的学习，培养目标接近，因此将兽医硕士专业学位学生打造成真正面向临床的高素质兽医人才值得考虑。

表1 美国加州大学戴维斯分校兽医学院DVM课程简表

2.2 完善兽医硕士专业学位课程设置

国内兽医硕士专业学位培养目标与美国DVM学位培养目标基本相似，均要培养具有丰富的兽医临床工作经验，具有独立思考和终身学习能力的高素质应用型人才。然而其在课程设置上相差甚远。国内许多兽医硕士专业学位课程仍然是本科生课程简单的延续，没有从根本上考虑如何培养临床应用型人才。南京农业大学范红结教授等提出兽医硕士专业学位课程体系可以分为3大模块，即基础理论类，专业职业技能类，专业实践类[4]。该培养体系实则与Miller金字塔模型（图1）相符，从熟知兽医领域的基本知识，到领悟如何去做好一名兽医，最终把学到的知识展示出来，充分运用于临床实践[5]，在能力领域层层递进，从而实现高素质兽医人才的培养。同时，我们还应该借鉴美国兽医DVM培养课程体系，将课程按照器官系统分类，比如心血管与呼吸系统，皮肤，骨骼肌，肾脏与泌尿系统，胃肠道与代谢系统，内分泌与生殖系统等。以器官系统为主线，介绍各器官系统正常及异常解剖结构、组织学、生理学、病理学及各器官系统在损伤或疾病中的综合反应等，便于学生更加有条理地掌握每一个器官系统在机体正常及病理状态下的作用及反应。对于兽医内科学、兽医外科学、麻醉等一些实践性比较强的学科，应该设在动物医院，对遇到的病例直接诊断治疗，培养独立辩证思考、正确诊断与治疗能力，真正做到学以致用，从而实现Bloom认知学习领域中教学目标的最高目标，即拥有判断思维能力和创新能力（图1）。

图1 Miller金字塔与Bloom教学目标分类结合图

2.3 完善兽医硕士专业学位考核体系

目前，国内兽医硕士专业学位研究生考核主要沿袭过去考试模式，大多为一张试卷论好坏。尽管试卷题型结构丰富多彩，增加了综合分析能力测试题，但在临床实践能力考核方面仍有欠缺，高分低能现象仍很普遍。同时，国内兽医硕士专业研究生受到奖学金评定时需要发表论文的限制，重视基础理论研究，轻视临床实践的锻炼，因此与应用能力目标培养相去甚远[6]，失去兽医硕士专业学位人才培养的意义。重新变更和完善兽医硕士专业学位考核体系势在必行。我们应该紧密围绕培养目标，制定相应的考核体系，重点突出学生应用能力、思辨能力、创新能力及商务沟通能力的考核。在学制中期及末期采取OSCE模式评估学生临床技能，并在毕业前完成高质量的病例报告，取代学位论文考核模式。