刘娜

作者单位：1 100054 北京,北京市健宫医院心内科

高血压是常见的慢性疾病，其发病率较高，可引起多种心脑血管病变[1]，心力衰竭是其常见的并发症之一。为探究老年高血压合并心力衰竭患者，采用苯磺酸氨氯平片结合美托洛尔片进行疗效评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年12月于北京市健宫医院收治的高血压合并心力衰竭的老年患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性17例，女性13例，年龄68～98岁，平均年龄（72.7±4.9）岁；对照组中男性16例，女性14例，年龄66～98岁，平均年龄（71.9±3.7）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：如降压、降糖、吸氧、纠正电解质平衡及对症治疗。观察组在对照组的基础上，给予苯磺酸氨氯片（辉瑞制药有限公司 国药准字H10950224）5 mg 1/d，给予支气管无痉挛性疾病和心率不小于60 次/min者应用美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂 国药准字H20057288）12.5 mg 1/d，两组均治疗2周。

1.3 观察指标 两组患者经过2周治疗后，将临床有效率和不良反应发生率进行比较。

1.4 疗效评价指标[2]舒张压下降超过10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）达到正常指标或下降虽未到达正常指标，但下降超过20 mmHg；有效：舒张压下降至正常指标范围，但不足10 mmHg，或收缩压下降超过30 mmHg。无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法 使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s），组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组的临床疗效进行比较，观察组显效15例（50.00%），有效12例（40.00%），无效3例（10.00%），总有效率为90.00%。对照组显效8例（26.67%），有效14例（46.66%），无效8例（26.67%），总有效率为73.33%，对照组低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者心功能指标比较 治疗后观察组左室射血分数（EF）为（48.52±3.86）、心脏指数（CI）为（2.47±0.48）min/m2、左室舒张末径（LVEDd）为（51.11±2.16）mm、左室收缩末径（LVESd）为（38.63±2.74）mm，观察组的心功能指标明显优于对照组,两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为6.66%，对照组为3.33%，其无统计学意义（P＞0.05），表2。

3 讨论

高血压严重危害人民健康，常伴其他心脑血管并发症，如心力衰竭等[3]。其发病因素包括：日常饮食、家庭遗传、生活习惯及压力、年龄等。老年人是高血压的主要发病群体，年龄50～80岁，随年龄增加，常患有多种并发疾病[4]。原发性高血压是由多种因素导致的血液粘稠度增加，其精神因素可致全身小动脉收缩加剧，引起主要器官供血不足，造成血液调节机制失衡使血压升高[5]。心力衰竭是由心肌损害等多种因素造成的心肌收缩力下降，多器官缺血、缺氧，起病急且进展快，部分急性心力衰竭患者由于心排血量急剧下降，导致肺静脉压升高，液体渗入肺泡和肺间质引发急性肺水肿[5]。心衰患者[6]出现端坐呼吸提示心衰已引起明显的肺循环充血。

表1 两组患者心功能指标比较

表2 两组患者的不良反应发生情况（n，%）

近几年来临床对于原发性高血压常采用利尿剂及β受体阻滞剂进行治疗，并根据患者的病情严重程度采用不同的降压药物治疗[7]。本研究显示，从治疗总有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组安全性均较高。苯磺酸氨氯地平片对心肌收缩和平滑肌收缩的抑制显著。通过与受体相结合的方式发挥药效，该药可直接作用于血管，减小外周血管阻力，降低血压[8,9]。其与钙通道的相互作用取决于它和受体位点结合与解离的渐进性速率，作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压[10]。美托洛尔能抑制交感神经兴奋，降低血压和心力衰竭，对治疗高血压具有较好疗效[11,12]。美托洛尔+苯磺酸氨氯地平片联用，可影响血管内皮细胞的一氧化氮（NO）释放，通过观察血管的扩张情况，反应内皮细胞功能[13-15]。

综上所述，采用苯磺酸氨氯地平片+美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效较好，安全性高，值得临床应用。