蒲 荻

(重庆市第六人民医院心内神内科 400060)

急性肾损伤(AKI)是发病率和病死率较高的临床综合征，其在严重脓毒症或脓毒症休克的患者中的发病率是16%～51%[1]。尽管AKI的发病率非常高，内科医生依然缺乏有效的临床工具识别AKI的进展情况。虽然临床上进行了许多关于AKI新的生物学标记物的相关研究，但多数肾脏和重症医学的专家都认为这些标记物缺乏一定的可行性。近年来，部分研究发现标准的速尿应激试验(FST)后的尿量对临床低血钠的患者早期发生AKI具有预测作用，能够识别AKI的严重程度和进展情况[2-3]。FST预测恶化型AKI的最佳截断值是2 h的尿量<200 mL，其灵敏度为87.1%，特异度为84.1%[2]。本研究选择在危重患者中进行FST，旨在评价其对AKI的预测作用，研究其与预后指标的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月31日至2016年12月31日在重庆市第六人民医院心内科进行住院的127例患者为研究对象。纳入标准：住院时间≥24 h；年龄≥18岁；血肌酐≤110 mol/L；同意接受FST；心功能分级在纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级以上。排除标准：住院时间<24 h；年龄<18岁；血肌酐>110 mol/L；对速尿产生过敏反应；既往或正在接受血液透析；心功能分级小于NYHA分级Ⅱ级。纳入患者均进行FST(每个患者给予速尿1 mg/kg后观察2 h的尿量)，FST阴性(2 h尿量≥200 mL)分为A组，FST阳性(2 h尿量<200 mL)分为B组。

1.2方法 收集两组患者的人口学资料和相关临床资料[年龄、性别构成、体质量指数(BMI)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、基线肾小球滤过率(eGFR)、基线尿流率、中位滤过钠排泄分数(FENa)、是否使用过速尿、是否患有COPD、高血压、肝硬化、充血性心办衰竭、糖尿病等基础疾病]。记录两组患者发生AKI的危险因素：使用过非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗菌药物、伏立康唑、两性霉素、造影剂、脓毒症、腹部外科手术、心脏外科手术[4-5]。……