史剑权,苏衍举,骆宝建△

(1.首都医科大学附属北京胸科医院重症医学科 101149；2.黑龙江省哈尔滨市胸科医院结核科 150056)

我国是全球22个结核病高负担国家之一，发病人数位居世界第三[1]。结核病，特别是耐药结核病，严重危害公众健康，增加患者和社会负担。本院作为结核病专科医院，长期以来，专门收治来自全国各地特别是北京及周边地区的结核病患者。本文通过调查首都医科大学附属北京胸科医院(以下简称“本院”)2015年1-12月结核菌株的药物敏感性试验(DST)结果，获得耐药率和耐药谱数据，并与本院2010年的数据及全国数据进行对比，为结核病的防控、治疗提供依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年1-12月在首都医科大学附属北京胸科医院(结核内科、骨科及ICU)住院的肺结核患者资料，共收到有结核杆菌药物敏感试验的患者共923例。其中，男657例，女266例；男女比例为2.47∶1.00。男性年龄14～99岁；女性年龄12～91岁。

1.2方法 在本院的国家结核病临床实验室进行研究。采用改良罗氏培养基进行培养，采用绝对浓度法行痰抗酸杆菌培养、菌种鉴定和DST。DST的药物包括：异烟肼(INH)、利福平(RFP)、利福喷汀(RFT)、利福布汀(RFB)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、左氧氟沙星(LFX)、丁胺卡那霉素(AM)、卷曲霉素(CM)、对氨基水杨酸钠(PAS)、丙硫异烟胺(Pto)。其中，一线抗结核药物有INH、RFP、SM、EMB，其余均为二线抗结核药物[2-3]。耐药标准判定[2]：单耐药结核病(MR-TB)，结核分枝杆菌(Mtb)经体外DST证实对1种一线抗结核药物耐药；多耐药结核病(PR-TB)，Mtb对1种以上一线抗结核药物耐药(但不包括同时对INH和RFP耐药)；……