费云

在我国新医改的背景下，医疗改革也是我国民生建设的中重要的组成部分，公立医院对财务的内部控制管理作为公立医院一项重要的活动管理，对公立医院的持续发展具有重要的意义，经济市场的高速发展，行业与行业之间的竞争也越发激烈，公立医院之间的竞争也不断提升，因此，如何能够提升公立医院的核心竞争力，从而稳固公立医院在这个竞争激烈的经济市场中稳步发展是公立医院首要考虑的问题。

当下财务管理部门在公立医院中作用越发重要，公立医院不仅要对社会秉承公益性和福利性的原则，还要确保国国有资产的保值增值，所以，科学合理的对公立医院的财务管理部门的工作进行规划与鞭策是实现医院内部财务管理目标的重要部分。在新医改的背景下，公立医院具有一定的独立经营权，对公立医院的可持续发展即是一种机遇也是一种挑战。

一、公立医院的概念和财务管理对医院发展的意义

（一）公立医院的概念

公立医院是由政府政府以及国家出资建立并且根据医院的等级纳入各级政府预算管理的非营利性的医疗机构。当下大部分公立医院都是事业单位，在医疗改革的背景下，公立医院依然是我国医疗行业的核心部分，依旧是医疗行业的领头羊，虽然部分民营医疗机构数量以及规模相对增加，但是公立医院依然承担着大部分人民群众的医疗需求。

（二）财务管理对公立医院的意义

随着我国医疗改革的进程不断加快，“新医改”和“药品零差价”等政策改革导致公立医院的处境较为困难，因此，提升公立医院内部财务管理是保障公立医院正常运营的重要支撑，加强财务管理能够为医院的发展提供一定的动力，财务管理在公立医院中不仅能够有效的控制运行成本，还能够增强公立医院的核心竞争力，运行成本的有效控制能提高医院的资本利用率，从而使国有资产得到充分的利用，有效的财务管理是提升医院综合实力提升的基础，公立医院只有综合实力的医生才能够更好的为人民服务，更好的履行社会责任。

二、公立医院财务管理存在的问题

（一）财务管理意识不强

公立医院内部管理中，领导层人员的一言一行都会对医院的发展产生重要的影响，所以，提高公立医院的经济效益管理，优化医院行政管理制度尤为重要，但是，当下部分公立医院领导层人员多是一些一线的临床专家，一线的临床专家多是较为注重临床技术以及医院人员管理，缺乏对医院经济管理的概念，而且身为医院的高层领导，肩上所承担的责任较多，心思多半放在科研项目以及学术研究工作中，因此缺少医院财务经济管理的理念，所以医院财务管理工作开展难度较大，往往耗费人力、物力、财力却没有达到理想的效果，造成资源浪费。另一方面，公立医院内部财务管理自身意识不强，由于领导层人员对财务管理意识不高导致财务管理工作停留在最为基础的财务核算，财务工作只是简单的将医院日常的进账以及支出的记录进行总结明细，而且财务预算形式化严重，财务分析不足，导致公立医院的资本利用率较低，行业之间的核心竞争力不高。

（二）财务人员综合素质不高

随着新医改的推行，公立医院的发展速度也有明显的提升，所以，公立医院对精细化管理要求也越来越高，由于业务的数量不断的增加、难度不断增大，财务人员的任务也随着增加，对财务人员自身的要求也逐渐的提高，因此，公立医院中财务工作的难度也逐渐增强。但是部分财务人员对新医改了解的不够透彻导致其人为是医院的刻意为难，造成不必要的误会，影响财务工作的效率。另一方面，由于公立医院的特殊性，其待遇以及薪资都比较不错，因此，部分财务人员缺少危机意识，对自身能力的提升并没有给予一定的重视，而且公立医院较为注重临床技术，缺少对财务管理工作的认识，因此，医院管理人员对财务人员自身的素质提升以及专业能力的培訓没有给予一定的力度，导致财务管理人员自身的专业知识以及综合素质良莠不齐。

（三）成本控制不完全到位

由于公立医院管理层人员对临床重视程度较高，所以导致的财务管理成本控制较差，部分公立医院中，虽然领导层人员对成本控制有一定的认识，但是在实施过程中由于种种原因导致的效果不够明显，而且由于公立医院的特殊性，部分财务管理人员对成本控制的意识不强，对成本控制的工作重视程度不到位，导致公立医院在部分开销中所花费的成本较大，而且公立医院为了追求更好的经济效益容易出现盲目投资的现象，对新型的医疗设备以及新药品的采购也没有符合医院的发展现状。公立医院缺乏完善的成本核算系统，而且成本分配较为简单，导致成本控制的效率不高。

三、提高公立医院财务管理的对策

（一）提高财务控制机制

财务管理的控制制度能够帮助公立医院提升经济上的效益，通过对财务管理的约束与调整，实现自我控制的平衡经济管理机制，对于当下市场经济存在不确定因素的现象，导致公立医院的经济也存在一定隐患，所以，为了能够更好的把握当前市场为公立医院带来的机遇，有效的控制经济市场中存在的风险，这就需要健全公立医院内部的财务控制制度，确保医院的正常运营，公立医院内部控制制度的建立和实施关系到公立医院的可持续发展。因此，公立医院必须要对内控制度进行一定的宣传，促使医院的所有人员都能够了解财务控制的重要性以及必要性。而且财务管理人员对自身所从事的工作也要有一个新的认识，财务管理工作不仅是简单的财务核算，而是要在公立医院做重大决定时给予一定的合理的意见，使医院的发展能够稳定进行，进一步为提升医院的竞争力做基础。

（二）提高财务人员自身素质以及专业知识

医院因财务管理人员的整体素质以及行为能力不高，所以提升的空间比较大，财务管理人员自身所具备的专业知识太过局限，而且公立医院也没有对这部分人员进行专业的培训，所以，这部分财务管理人员在管理的意识和管理的质量上比较落后，在医院财务管理创新上难以提供良好的建议。所以提升人员自身素质是及其必要的。医院可以根据实际情况为这部分人员进行培训，普及一些专业知识，以便为医院在投资或是改革上提供更多更好建议，在决策方面可以做的更完善，避免引领医院走下坡路。在新医改下，公立医院的运行以及发展离不开财务管理，医院财务的管理已经成为一项十分重要的工作以及任务，财务的合理管理对医院的稳定发展具有重要的作用，在我国不断的发展进步中，医院的财务管理也应该与时俱进，对医院的管理模式以及对财务运营的方式加以改善，对各式各样的现代化管理财务的管理模式进行借鉴，促使医院的财务管理能够取得更加理想的效果

（三）加强成本管理

成本管理是提升企业在经济市场核心竞争力的基本，也是提高国有资产利用率的必要手段，所以加强公立医院成本控制是医院发展的必然趋势，完善成本控制首先要提升公立医院财务管理成本控制的意识，而且医院的管理人员也要对成本控制有全新的认识，从而组织医院人员对成本管理相关内容进行学习，其次健全医院成本控制管理系统，对医院的支出进行严格的把关，避免因不必要的支出造成医院成本的浪费。

随着我国的医学事业不断的发展进步，公立医院的发展规模逐渐扩大。公立医院在发展过程中离不开医院内部的财务管理部门，公立医院的财务管理部门不仅能够为医院的发展提供资金支持，还能够根针对市场的经济发展提供适合公立医院自身发展的建议，因此，科学合理的财务管理能够在一定程度上提高公立医院的持续发展，为公立医院的持续发展打下坚实的基础。