我胳膊内侧有个黑痣有十几年了，没什么变化，平时也不痒不痛，自己也没大在意。前不久一次聚会，一个朋友看到我胳膊上这个黑痣，喊我赶紧去检查下，说她有个亲戚长的黑痣是恶性的，还做了手术。我很担心，最近一直在想这个问题，这个黑痣会是恶性的吗？怎么才能确诊呢？

河南 张女士

张女士：

黑痣只是色素痣的一种。人们平时常见的黑痣、褐痣、黄痣等，都是色素痣。色素痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。其实，每个人身上都有不同数量的色素痣，有的在出生时即已存在，有的在出生后才逐渐显现。大多数色素痣增生缓慢，或持续多年无变化。绝大多数色素痣是良性的，除影响外观，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。

但少数色素痣确有恶变成黑色素瘤的可能。黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。

据相关数据表明，黑色素瘤在欧美国家白种人中高发，发病率约为10/10万；中国的发病率在1/10万。究其发病病因，或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。

与其他的皮肤癌相比，黑色素瘤是比较“恶”的一种，病情发展快、容易转移，死亡率较高。但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90%以上，若是晚期，预后就非常差，不到10%。因此，应尽早明确哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。

我們可以从痣的部位、形状、大小、颜色等方面进行辨别。

看痣的对称性

普通痣两边对称；恶性黑色素瘤多为不规则形状，一分为二，两半不对称。

看痣的边缘

普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚；恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。

看痣的颜色

普通痣的颜色，多为黑色、褐色、棕褐色；恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。

看痣的直径

普通痣一般小于5毫米；恶性黑色素瘤直径大多超过4～6毫米。

看痣的特征

普通痣常年不会发生变化，不会有不适感觉。黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、结痂等表现。黑痣四周2厘米内出现许多新的小痣或小黑点，还会伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。

重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王东林