朱丰林 吴斌

近年来，我们科周末门诊80%患者患的都是“痛风”。其中有中学生，也有老大爷、老太太，但“中坚力量”绝对是忙碌的“上班族”壮汉们，其中不乏120急救车送来的“壮汉”。

面对痛风发作的患者，我总是绞尽脑汁想尽一切办法帮他们快速缓解疼痛，并反复嘱咐他们关节肿痛缓解后务必复查尿酸，行降尿酸治疗。然而，壮汉们都像商量好似的，一个个好了伤疤忘了痛，完全无视我们医生的“苦口婆心”。最后，结局都是一样的——再次因关节肿痛而就诊。并不是我给下了“迷魂药”，而是病根——尿酸尚未控制。

与痛风患者打交道多了，慢慢了解到未及时复诊原因有三：

◎高尿酸血症认识不够，误认为痛风是急性病、不痛就万事大吉。

◎工作太忙，请假困难；医院人多，时间不够。

◎服了药不知道该监测哪些指标；更不知道坐在家就可随时监测痛风病情。

本文，我将从一个患者视角出发，着手解决以上困境。

高尿酸血症与痛风

先说高尿酸血症（HUA），这是由于人体嘌呤代谢紊乱所致的疾病。但并非所有高尿酸血症患者均为痛风，仅有5%～12%最终形成痛风。此外，它可直接破坏肾小球导致慢性肾病，也可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。

国际上将高尿酸血症的诊断标准定义为男性血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl），女性>357μmol/L（6mg/dl），无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。

那么血尿酸与痛风发作、痛风石、肾结石具体存在什么样的关系呢？咱们先看几个重要数据，如下图：

根据上图提示，我们可以了解：①血液中尿酸盐最大饱和度约为416.5μmol/L，超过此值可能发生痛风。……