文先华

【摘要】目的：分析保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果。方法：将2017年1月至2017年12月于本院接受治疗的50例乳腺癌手术患者作为调查对象，随机编号法纳入实验组与参照组（n=25）。参照组实施常规乳腺癌手术治疗，实验组实施保留胸前神经和肋间臂神经的方式治疗，比较两组患者的术后并发症及复发情况。结果：实验组复发或转移率为4%，参照组患者复发或转移率为24%，数据比较差异显著（p<005）。参照组患者术后并发症发生率为8%，实验组患者术后并发症发生率为24%，组间数值对比具备统计学意义（p<005）。结论：保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗，能够有助于降低患者的术后并发症发生率，避免患者症状的复发，手术治疗的效果更加理想。

【关键词】保留胸前神经；肋间臂神经；乳腺癌手术

【中图分类号】R7379

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-083-01

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，且近年来疾病发生率呈现出不断上升的趋势，胸前神经的保留与患者术后胸大肌萎缩发生率呈现出密切关联[1]。为了深入了解乳腺癌手术中保留胸前神经对患者的影响，文章将2017年1月至2017年12月于本院接受治疗的50例乳腺癌手术患者作为调查对象，结合数据调查的结果展开讨论，现报道内容如下。

1资料与方法

11一般资料将2017年1月至2017年12月于本院接受治疗的50例乳腺癌手术患者作为调查对象，随机编号法纳入实验组与参照组（n=25）。实验组年龄在24-65岁之间，年龄均数为（4562±221）岁。肿瘤处于左侧15例，右侧10例。浸润小叶癌10例，浸润性导管癌9例，黏液腺癌6例。参照组年龄在24-64岁之间，年龄均数为（4558±215）岁。肿瘤处于左侧15例，右侧10例。浸润小叶癌10例，浸润性导管癌9例，黏液腺癌6例。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组讨论（p>005）。

12方法实验组实施保留胸前神经和肋间臂神经的方式治疗，横切口。外侧到背阔肌前缘腋窝下5cm位置，内侧到第4肋间胸骨旁。肿瘤在内上或者内下象限，弯月型切口[2]。皮瓣游离后切除乳腺腺体、脂肪及胸大肌表层，胸大肌向上、向内提拉，锁骨下淋巴结、腋窝淋巴结及胸大小肌淋巴结清除。保留患者胸内侧神经、胸外侧神经及肋间臂神经。腋窝进入后先实施腋静脉周围脂肪及淋巴结的清除，而后沿着胸壁到交界位置，沿着神经丛内向外实施浅面软组织解剖，在深面实施淋巴结与脂肪组织的切除。

参照组实施常规乳腺癌手术治疗，皮瓣上游離后，解剖患者胸大肌，胸小肌切断，锁骨下淋巴结、腋窝下淋巴结及胸大小肌中间淋巴结全方位清除，不需要保留患者胸内侧神经、胸外侧神经及肋间臂神经。其他手术方式与实验组相同。

13评价标准比较两组患者的术后并发症，且记录复发情况。

14统计学分析使用统计学软件spss200实施数据处理，计数资料应用卡方予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<005则代表具有统计学意义。

2结果

21实验组与参照组患者的复发或转移率对比实验组复发或转移率为4%，参照组患者复发或转移率为24%，数据比较差异显著（p<005）。详见表1

22实验组与参照组患者的术后并发症发生率对比参照组患者术后并发症发生率为8%，实验组患者术后并发症发生率为24%，组间数值对比具备统计学意义（p<005）。详见表2

3讨论

乳腺癌为临床治疗中常见的恶性肿瘤，当前多以手术治疗为主[3]。胸前神经与肋间臂神经与患者的术后疼痛感受密切相关，胸前神经具体包含胸前内外侧支，能够支配胸肌[4]。乳腺癌手术治疗中保留胸大肌，有助于提升其美观度，且能够减少手术创伤，避免患者胸前神经受到破坏，对患者术后的早期肢体恢复也能够产生重要影响。

肋间臂神经则为纯感觉神经，多分布在液部皮肤与上臂内侧，比较易于受到损伤，周围皮肤也易于发生感觉功能障碍的症状[5]。乳腺癌手术中肋间臂神经的保留，有助于降低患者上臂皮肤感觉功能障碍发生率，有助于乳腺癌患者手术后生活质量的早期改善。

相较于传统的乳腺癌手术治疗方式，保留患者胸前神经与肋间臂神经的方式能够降低胸肌萎缩、上肢麻木等术后并发症发生率，且有助于减少患者术后复发、转移等不良问题发生率。

结合数据调查的结果来看，实验组复发或转移率为4%，参照组患者复发或转移率为24%，且参照组患者术后并发症发生率为8%，实验组患者术后并发症发生率为24%，组间数值比较证实了保留胸前神经与肋间神经的价值，能够降低患者术后并发症发生率及复发率，对患者生活质量的改善能够产生重要影响。

综合上述内容，保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗，能够有助于降低患者的术后并发症发生率，避免患者症状的复发，手术治疗的效果更加理想，建议在乳腺癌手术患者治疗期间推广应用。

参考文献

[1]霍岩.保留胸前神经和肋间臂神经乳腺癌手术的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（07）：23-24

[2]卞隽，柴新，张乃千.胸前神经和肋间臂神经保留型乳腺癌手术的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（12）：127-128

[3]王西跃，张蓉，邓丁梅，等.乳腺癌手术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床效果观察[J].中国医药科学，2017，7（06）：132-134

[4]崔舜瑀，陈明明，于龙飞.胸前神经和肋间臂神经保留型乳腺癌手术的临床疗效分析[J].当代医学，2015，21（01）：40-41

[5]何嘉宾.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（01）：73-74