（徐州医科大学附属连云港医院 江苏连云港 222000）

案例式立体教学法，指的是将立体教学与案例教学进行有机结合，并在临床见习教学中不断进行拓展的一种新型教学法。临床见习教学是临床医学系学生最为重要的实践能力培养阶段，于医学生而言，生动形象的临床见习教学有利于学生专业素养、技能操作的提高[1]。在临床各个科室中，骨科涉及的病种多且十分复杂多变，将案例式立体教学法应用于骨科临床见习教学中，指导学生自主学习，教学效果显著，成绩突出。现做如下报道：

一、一般资料与方法

1.一般资料

研究对象为我院临床骨科见习的2013级--2014级临床医学系学生64例，通过电脑完全随机分组法将之平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有32例。研究组中17例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄19-22岁，平均（21.2±0.7）岁；常规组中18例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄20-22岁，平均（21.5±0.9）岁。对比两组一般资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

2.方法

常规组学生予以中心教学法进行临床骨科见习教学，具体方法为：带教老师在见习生实训之前提供骨科临床典型病例，并针对病例提出问题，比如疾病的诊治、治疗、预后等方面，而后让学生围绕问题去检索有关资料；带教老师向学生讲解病例，让学生针对问题给出自己的答案；带教老师对学生所给出的答案进行评价、补充，以获得更加全面的疾病知识。

研究组学生予以案例式立体教学法进行临床骨科见习教学，具体方法为：带教老师在见习生实训之前提供骨科临床典型病例，让学生在学校网站上系统化的学习精品课程；老师提前备好骨科临床典型病例以及多媒体课件，在床边一边进行示范一边讲解；通过多媒体课件，将疾病体征、发病原因、诊治、诊断检查、解剖、治疗方案等内容予以立体化展示，探讨疾病诊疗方法，调动学生学习兴趣。

3.观察指标

结束骨科临床见习后，对两组学生进行理论、实践考核，总分为100分。理论考核（50分）内容包括疾病的病因、诊疗、预后等；实践考核（50分）内容包括疾病问诊、检查、换药、撤线、伤口缝合等。统计分析并比较两组学生理论与实践考核情况。

4.统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

二、结果

经临床统计学分析，结果发现：研究组理论知识考核成绩、实践技能考核成绩均显著高于常规组，组间结果比较有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1 两组理论与实践考核成绩比较（x±s，分）

三、讨论

案例式立体教学法是现阶段一种新型的教学方法，通过对立体教学、案例教学进行有机结合、融会贯通后，并拓展于骨科临床见习教学中。案例式立体教学法将人工智能、网络技术、多媒体技术、计算机技术、医学图像三维重建等技术予以了充分利用，在教学手段上有充分展示了多媒体教学、视频教学、精品网络课程以及电化教学，认真设计课件，展示立体化的“虚拟患者”与临床患者基本资料[2]。案例式立体教学集诸多教学手段于一体化，将以往单一化的教学变得更加立体，突出了大信息量、多立场、系统化的教学特点。

以往所实施的传统方式带教法较为单调，难以让学生主动学习，故而教学效果不甚满意。现阶段，临床见习教学多以中心教学法为主，激发了学生学习兴趣，对病例的分析、对问题的解决能力也得到了良好培养。但初入骨科实训，对新知识缺乏探索、理解能力，对疾病的了解也比较片面。本文立足于骨科临床实际，以良好培养医学生临床实践能力、创新思维的为目标，在骨科临床见习教学中进行了案例式立体教学法带教工作，不仅使得教学内容得到了立体多维展现，也注重了教师指导作用，加强了学生自主学习能力的培养，达到了“学”与“教”的优化。

本文中，研究组理论知识考核成绩（47.5±5.5）分、实践技能考核成绩（45.5±5.7）分均显著高于常规组（38.9±6.1）分、（36.7±5.8）分（p＜0.05）。由此说明，骨科临床见习教学中应用案例式立体教学法的效果突出，教学质量得到了明显提高。值得临床重视。