王兰

(安徽医科大学第四附属医院重症医学科，安徽 合肥 230011)

综合重症监护病房(ICU)患者常常需要使用呼吸机行机械通气，也随之增加了呼吸机相关性肺炎(ventialator associated pneumonia，VAP)的发病率。VAP是指在机械通气48 h以上的至拔管前48 h内并发的肺炎，是机械通气患者最为常见的感染性并发症。研究表明，在常规治疗和护理情况下，行呼吸机机械通气的综合ICU患者发生VAP的概率在30%～60%之间[1]。延长呼吸机的使用时间和操作不规范会导致VAP的感染，从而增加患者住ICU时间，增加医疗成本，甚至加重患者的病情[2-3]。因此，对综合ICU患者采取合理循证的护理减少VAP的发生有重要意义。而集束护理干预策略作为以大量循证治疗和护理方法的管理策略，在临床上改善治疗、预防并发症已经取得了一定的效果[4]。但在国内集束护理预防综合ICU患者的呼吸机相关肺炎感染的研究很少。因此，笔者对80例综合ICU患者实施集束护理并观察预防VAP发生的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年10月安徽医科大学第四附属医院收治80例使用呼吸机患者作为研究对象，根据入院顺序随机分为对照组和干预组各40例，对照组采用常规护理，干预组采用集束护理。干预组40例患者中，男性22例，女性18例，年龄(57.3±12.5)岁；对照组40例患者中，男性23例，女性17例，年龄(58.1±11.9)岁；两组性别分布和平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此外，纳入标准还包括：(1)年龄大于18周岁；(2)经口气管插管或气管切开机械通气时间大于48 h；(3)排除受疾病限制不能抬高床头者，包括瘫痪、重症肌无力、胸外伤患者；(……