王利敏

(郑州市骨科医院，河南 郑州 450000)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)属于一种自身免疫性疾病，发病原因不详，其基本病例表现为骨及软骨破坏、滑膜炎，久之发展为活动受限、畸形等[1]。骶骼关节炎为有诊断意义的临床表现。研究证实，AS患者骨质疏松(OP)和骨量减少发生率较高，给患者生活带来严重影响。机制尚不明。随着医学技术的进步，AS骨与软骨的代谢异常成为目前研究的热点[2]。本研究通过分析AS患者血清中软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、骨桥蛋白(OPN)在治疗前后的变化，来探讨阿仑膦酸钠在AS的治疗中对骨及软骨代谢指标的影响，旨意为AS临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月至2016年10月在郑州市骨科医院收治的AS患者63例，用随机数字表法分为观察组32例和对照组31例。所有患者知情同意，且均符合纽约AS诊断标准(1984年修订)。排除：肿瘤、其他风湿性疾病、肝肾及心血管疾病等，排除使用生物制剂及糖皮质激素类药物的患者。本研究符合一般伦理学原则。

1.2入选标准(1)均符合纽约AS分类标准(1984年修订)[3]：A下腰背疼情况>3个月，疼痛休息不减轻但随活动能够改善；B胸廓扩展范围<同性别和同年龄正常值；C腰椎侧屈和前后方向活动受限；D单侧骶骼关节炎分级呈Ⅲ级～Ⅳ级，或双侧骶骼关节炎分级呈Ⅱ级～Ⅳ级。以上条件D必须具备，其他附加A～C中任何1条均可以确诊AS。(2)治疗过程中未用生物制剂及糖皮质激素类药物。(3)年龄≥20岁。

1.3排除标准(1)并发糖尿病等导致骨质疏松疾病患者；(2)在确诊AS前有原发性骨质疏松症的患者；(3)长期用激素、抗惊厥药物等其他影响骨代谢药物的患者；(4)并发其他自身免疫、结蹄组织病患者；(5)并发心脑肝肾等严重不良患者，(6)精神病、造血系统疾病、恶性肿瘤、酒精依赖、传染性疾病患者等。