施森宝，杨杰，赵韧，程自平

(安徽医科大学第一附属医院心血管内科，安徽 合肥 230022)

随着心血管介入治疗和医学影像学的发展，对比剂在临床方面的应用越来越频繁。与此同时，对比剂应用后引起肾损伤的问题也越来越突出，已成为继肾灌注不足和肾毒性药物之后院内获得性急性肾功能衰竭的第三大主要原因[1]。对比剂还会加快慢性肾脏疾病的进展，增加患者的透析率[2]，延长患者的住院天数，加重了患者的经济负担和死亡风险。有研究表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)参与了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂引起的肾功能损伤[3]。但血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在其中的作用尚存在争议，目前仍不清楚ACEI是否改善或加重对比剂引起的肾功能损伤。 Li等[4]的研究表明ACEI对肾脏有保护作用，而Goo等[5]和 Wu等[6]的研究表明ACEI会加重对比剂引起的肾损伤。所以，研究ACEI在对比剂引起肾损伤过程中的作用是必要的。

1 资料与方法

1.1一般资料安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准了此次临床试验，我们从2015年11月至2016年8月在安徽医科大学第一附属医院心血管内科行冠脉PCI术的患者中筛选，选取了其中的147例，临床试验前已交代患者治疗的具体情况，签订了知情同意书。再采用随机数字表法分为培哚普利组(77例)和对照组(70例)。纳入标准：①择期行冠状动脉支架植入术的非急性心肌梗死患者；②介入诊疗前至少连续服用培哚普利3 d；③患者的肾小球滤过率(eGFR)>60 mL·min-1。排除标准：①碘过敏试验阳性或有过敏体质；②……