任戈亮，余承保，朱玉洲，王宗，徐贤齐，赵鸣

(淮南新华医院创伤科，安徽 淮南 232052)

Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，致伤能量大，骨折粉碎严重，关节面塌陷明显，伴有累及后内侧柱的冠状面骨折，此类骨折又称为复杂胫骨平台骨折，治疗效果往往不佳。目前对于此类骨折，只要软组织条件允许，切开复位内固定术仍是最佳治疗方案[1]。随着胫骨平台三柱概念的提出[2]，后侧支撑钢板的重要性逐渐被认识。笔者回顾性分析15例累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者，采用前外侧联合后内侧倒L形双切口3～4块3.5 mm钢板内固定治疗，均获满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料淮南新华医院创伤科自2013年1月至2015年12月收治的累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者15例，男10例，女5例；年龄范围为22～60岁，平均38.5岁。致伤原因：车祸伤11例，坠落伤4例。均为Tscherne 0、1、2级闭合性骨折[3]。入院后予以患侧膝关节正侧位X线片、CT平扫及三维重建、MRI检查。本组骨折按Schatzker分型：Ⅴ型12例，Ⅵ型3例，且骨折均累及后内侧柱。伴有半月板损伤7例，前交叉韧带部分损伤5例，外侧副韧带损伤4例。入院后予以患肢抬高、冰敷、消肿、预防血栓治疗，患肢持续跟骨牵引，待消肿满意，切口部位皮肤出现皱褶后予以手术，手术时间一般在伤后10～14 d。全部手术由同一主刀医师完成。本研究符合伦理学要求，患者均签署了知情同意书。

1.2手术方法椎管内麻醉或全身麻醉满意后，患者取平卧位，大腿近端上气囊止血带，压力45 kPa，健侧臀部适当垫高利于患膝内侧显露。所有患者均先复位固定内侧平台骨折，行胫骨后内侧切口，切口近端沿腘窝皮肤横纹线弧向后方，形成倒“L”形。……