王鑫，王媛媛，孙亚南，耿野

(中国医科大学附属第一医院血液净化室，辽宁 沈阳 110001)

颈内静脉留置导管具有不易感染，使用时间相对较长，易于压迫止血，血管狭窄发生机会较少等优点[1]，是动静脉内瘘成熟前血液透析治疗以及临时血液净化治疗的首选血管通路。导管穿刺部位敷料的选择直接影响导管感染率高低[2]，进而影响患者透析质量，影响医疗支出。我科将临床常用的纱布敷料与3M透明敷贴进行比较，观察不同敷料对血液透析颈内静脉留置导管并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取中国医科大学第附属第一医院2016年6月至2017年6月颈内静脉留置导管的血液透析患者80例，其中男48例，女32例，年龄范围为22～68岁，年龄(47.95±3.40)岁，原发病：肾小球肾炎47例，高血压肾病28例，多囊肾2例，痛风肾3例，患者均行每周3次血液透析治疗。本研究得到了本院医学伦理委员会批准。经患者知情同意并签署知情同意书。

1.2方法采用抽签法将80例患者随机分为纱布敷料组和透明敷贴组，每组各40例，于导管置入之日起，在透析日行颈内静脉置管穿刺部位换药。操作人员经过统一培训，建立最大化无菌屏障。纱布敷料组采用4层纱布敷料，先用0.5%聚维酮碘消毒液以穿刺点为中心环形消毒皮肤2遍，消毒面积10 cm2，消毒液待干2 min后，用纱布覆盖穿刺点，再用无纺布医用胶布覆盖纱布；透明敷贴组使3MTMTegadermTM1685型号透明敷贴，先用0.5%聚维酮碘消毒液以穿刺点为中心环形消毒2遍，消毒面积10 cm2，消毒液待干2 min后，再用3M透明敷贴覆盖与固定。……