李贺，肖思，韩卫东，刘纪文，张怀奇

(中山大学附属第八医院疼痛科，广东 深圳 518033)

臀上皮神经综合征，又被称为臀上皮神经卡压综合征，是指臀上皮神经自腰部脊神经后外侧支发出后，在经过髂嵴部位骨纤维管道下行进入臀部的行程中，由于各种原因引起管道缩窄、变形[1]，导致该神经受到压迫所出现的腰臀部感觉异常及弥散性疼痛为特点的一种疾病。本病临床表现为单侧下腰部及臀部疼痛，疼痛性质多为酸痛或刺痛性质，少数可出现撕裂样剧痛，疼痛可放射至臀部以下至大腿后侧。臀上皮神经入臀后继续在浅筋膜中走行到达腘窝，因此疼痛范围可至腘窝[1]，但一般不会影响到膝关节以下。体检时在髂嵴中点下方3～4 cm处可触及“条索样”硬物，有明显压痛，并向下放射，直腿抬高试验多为阴性，少数患者可为阳性，但没有典型的神经根性症状，患肢腱反射无异常、无运动障碍，打喷嚏、咳嗽等加腹压动作时疼痛无明显加重[2]。本病需要与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰椎小关节紊乱、臀腿部肌筋膜炎等疾病相鉴别。鉴别主要靠临床症状、查体、MRI等辅助检查。笔者在数字减影血管造影室(DSA)透视引导下采用腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频方法治疗臀上皮神经综合征，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年6月至2015年10月在中山大学附属第八医院疼痛科治疗的臀上皮神经综合征患者30例，年龄范围为23～81岁，病程8个月至2年，通过严格体格检査及详细询问病史，结合腰椎及骨盆X线、CT 片、MRI等辅助检查，已明确诊断为臀上皮神经痛综合征者。……