孙海翔

(滁州市第一人民医院南区胃肠外科，安徽 滁州 239000)

近年来，直肠癌特别是低位直肠癌患者，不单纯满足术后长期生存，对术后生活质量和生理功能也提出了要求。笔者收集57例直肠癌患者，31例在直肠全系膜切除术(TME)的基础上行保留盆腔自主神经(PANP)，在术后1、2周及6周测定患者的膀胱残余尿量来评价患者术后的排尿功能情况。

1 资料与方法

1.1一般资料收集滁州市第一人民医院南区胃肠外科2013年10月至2016年10月行直肠癌根治术的患者57例，对照组26例，行TME术，其中直肠前切除术(Dixon术)术19例，腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)术7例；观察组31例，行TME+PANP术，其中Dixon术22例， Miles术9例。两组患者均选取男性，年龄≤65周岁，非过度肥胖者，肿瘤下缘距肛缘≤12 cm的原发性直肠癌，术前病理证实为直肠癌，TNM分期在Ⅲ期以前，且病理类型为腺癌，无泌尿系疾病，术前排尿功能正常(无严重的前列腺增生，无明显的尿频尿急，小便可自解，夜间小便次数在1次以下)，术前B超测定膀胱残余尿量≤50 mL，未行经肛或经骶切除，术前体格检查、胸片、肝脏B超或CT检查无明显远处转移征象。排除因急性肠梗阻、穿孔或出血等并发症入院行急诊手术者。本研究符合伦理学原则。患者均知情同意。观察组和对照组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2手术方法对照组行TME术，术中盆腔自主神经未特意暴露。观察组行保留盆腔自主神经即TME+PANP术，其操作要点[1-2]：在TME原则的基础上，腹主动脉分叉处下方的灰白色条索状神经丛……