佘小伟，邓末宏

(1.荆州市第一人民医院口腔科，湖北 荆州 434000；2.武汉大学口腔医学院口腔颌面外科,湖北 武汉 430034)

髁状突骨折在儿童颌面骨折中较常见，约占下颌骨骨折的28%～62%[1]。儿童处于快速生长发育期，而髁状突又是下颌骨发育的中心之一。开放复位固定手术势必会造成下颌骨发育障碍，因此不能按照成人髁状突骨折的治疗原则。近年来，对于儿童髁状突骨折的治疗明显趋于保守，治疗理念更加个性化、人性化，把治疗对儿童的发育和功能的影响减到最小[2]。笔者对收治的16例儿童髁状突骨折采用后牙垫配合前牙区弹性牵引，取得了良好的临床效果，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料2015年2月至2017年7月荆州市第一人民医院口腔科收治儿童髁状突骨折16例，其中男11例，女5例；男女比例2.2 ∶1。年龄范围为4～14岁，平均9岁；其中单侧髁状突骨折12例(75%)，双侧髁状突骨折4例(25%)。本研究得到了荆州市第一人民医院医学伦理委员会批准，患儿或其近亲属均签署了知情同意书。

1.2垫制作过程 后牙垫由自凝塑料制作完成(图1)，磨牙/乳磨牙放置箭头卡环固位，并辅助邻间钩或单臂卡固位。制作步骤：(1)取上下颌印模，灌注模型。(2)确定前牙开口度：通常前牙区咬合打开3～5 mm，然后用蜡固定开口位；(3)转移咬合关系，并上下颌固定上合架；(4)弯制固位装置，涂分离剂，待干后，将调好的自凝塑料铺置在上颌后牙区咬合面、颊侧合1/3处，以及腭侧呈月牙状腭板。(4)完全凝固后取下打磨抛光。

图1 后牙垫的制作