葛相栓，王慧超，李建平，刘小玲，张顺风，钱峰

(河南宏力医院消化内科,河南 长垣 453400)

吻合口狭窄是食管癌术后常见并发症之一。近年来，随着消化内镜的普及以及内镜技术的进步，内镜下治疗已经成为食管癌术后吻合口狭窄的首选治疗方法。笔者系统回顾36例食管癌术后难治性吻合口狭窄患者的临床资料，分析内镜在其治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料共纳入2006年12月至2014年6月河南宏力医院就诊的食管癌术后难治性吻合口狭窄患者36例，其中男26例，女10例；年龄范围为56～83岁，中位年龄65岁；首次内镜下扩张时间：食管癌术后2～46个月，中位时间6个月；吻合口部位：距门齿18 cm以上者7例，以下者29例。吻合口狭窄程度：Ⅱ级3例，Ⅲ级10例，Ⅳ级23例。狭窄性质：恶性5例，良性31例。本研究得到本院医学伦理委员会批准。

1.2纳入标准(1)食管癌术后吻合口狭窄，经探条或球囊扩张3次，疗效不佳者；(2)患者近期有吞咽困难、饮水呛咳、呕吐黏液、消瘦、贫血、体重下降等症状，要求治疗者；(3)患者心肺功能尚能耐受内镜治疗者。狭窄程度分级标准：按Stooler 分级法(Stooler’s Dysphagia Score)分0～Ⅳ 级，0 级：能进各种饮食；Ⅰ级：能进软食；Ⅱ级：进半流质；Ⅲ级：进流质；Ⅳ级：进流质困难。

1.3器材设备电子胃镜GIF-H260(日本奥林巴斯公司)，EG-2990i、EG-1870(日本PENTAX公司)；萨氏探条扩张器及导丝等(常州久虹公司)、球囊扩张器(济南三源公司)；食管支架、放射粒子(淮安西格玛公司)。

1.4治疗方法

1.4.1术前准备 (1)术前1周停止使用影响凝血功能的药物如阿司匹林、华法林等；(2)术前禁食水12 h；(3)了解外科手术方式及术后上消化道钡餐造影、胃镜、病理检查结果，以明确狭窄的病因、部位、长度；……