王万勤，刘斌，周勇，吴兴旺，汪洁，赵小英，刘文东

(安徽医科大学第一附属医院放射科，安徽 合肥 230022)

肺癌患病率和病死率较高，5年生存率仅约为18%[1-2]，早期诊断和早期手术切除，是目前改善肺癌患者预后的有效措施。肺腺癌是最常见的肺癌病理类型，占肺癌总发病率的近50%[3]。周围型肺腺癌早期主要表现为肺内的小结节。与传统X线胸片筛检相比，采用胸部低剂量CT(low-dose computed tomography，LDCT)对肺癌高危人群进行筛查，可以提高肺结节的发现率，使肺癌病死率降低20%[4]。随着MDCT设备的普及和居民健康意识的增强，LDCT在我国居民健康体检中的应用逐渐增多。但肺结节的临床处理与决策成为困扰临床及影像科医师的问题之一。加深对肺结节MDCT征象的认识和理解，有助于准确区分肺结节的良恶性。根据2011年公布的新的肺腺癌国际多学科分类标准[3]，肺腺癌的病理类型可以分为非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)、原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)。AAH和AIS同属浸润前病变，MIA如能及时发现并手术切除，将取得和AIS类似的疾病特异性生存率(100%或接近100%)。本研究回顾性分析了有确切手术病理结果肺结节患者的术前MDCT影像资料，对良恶性肺结节的MDCT影像特征进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年12月至2017年6月有确切术后病理结果的87例肺结节患者的术前胸部MDCT影像资料，共87个肺结节，所有结节最大径均小于3 cm。男41例，女46例，年龄(59.01±9.03)岁，年龄范围为33～79岁。肺结节病理类型如下：良性病变22例(其中错构瘤7例，硬化性肺泡细胞瘤1例，结核性肉芽肿5例，炎性假瘤2例，肺脓肿1例，隐球菌肉芽肿1例，慢性炎症5例)，原位癌(AIS)7例，微浸润腺癌(MIA)10例，浸润性腺癌(IAC)48例。……