袁雪萍，姚丽文，吴佳玲，周之青，吕伟波

(1.上海中医药大学附属普陀医院 护理部，上海 200062；2.上海中医药大学 护理学院 200032)

据统计[1]，髋部骨折患者的平均年龄为80岁,且几乎所有患者年龄均>65岁。深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞是髋部骨折手术(hip fracture surgery,HFS)后老年患者致死与致残的主要原因[2]。多个指南[3-7]推荐，HFS术后患者可采用药物辅以物理治疗，且重点指出了物理治疗的重要性。有研究[8]显示，经历HFS的亚洲人群在术后常采用小腿包扎、早期运动加用梯度压力弹力袜等措施，尽管如此，术后第21天仍有5%的患者发生无症状性远端DVT。因此，对DVT的预防仍不容忽视。DVT在中医属“脉痹”范畴，由血瘀阻滞静脉,血行不畅导致[9]。人体经络是气血通道,而筋膜延伸到全身，由内而脏腑、由外而皮肤,甚至每个细胞最深入的部分,从而形成一个统一的完整构架。足为足三阴经(肝、脾、肾)和奇经八脉中的阴、阳维脉，阴、阳跷脉之始，三阳经(胃、胆、膀胱)之终。通过对足部反射区的刺激可达到调节脏腑、运行气血的作用[10]。我们在查阅文献后结合专家咨询法制定了下足部热敷合并穴位推拿方案，并验证其在预防老年女性HFS术后DVT形成的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为非随机对照实验。便利抽样法选择2016年7月至2017年5月在上海中医药大学附属普陀医院骨伤科骨一区和骨二区收治的老年髋部骨折女性患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄65～80岁；(2)实施HFS；(3)术后能主动配合活动；(4)无精神疾病；(5)签署知情同意书。排……