董美丽，崔颖，梁立升

青岛大学附属烟台毓璜顶医院 a.消毒供应中心；b.疼痛科，山东 烟台 264000

引言

微创技术的迅猛发展，医疗器械随之越来越精密，对消毒供应中心的工作提出了新的挑战。消毒供应中心技术规范明确规定：手工清洗适用于精密、贵重器械清洗及污染较重器械预处理[1]。科室在配合省消毒质量控制中心进行动力系统的标准操作流程构建时发现：手工清洗后的动力系统在流程改进前肉眼检测清洗后合格率为97.1%，ATP检测合格率仅达68.4%[2]。随后的流程重建显示：操作中的二次污染是导致手工清洗失败的重要因素。2016年5月科室成立以去污区组长为主导的针对手工清洗质量的质量改进小组，对手工清洗过程中风险环节实施全程环节质量控制，效果良好，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

青岛大学附属烟台毓璜顶医院是一所三级甲等综合性医院，开放床位3000张，手术量约200台/日，微创手术约占手术总数的1/2以上。2016年5月科室成立质量改进小组应用ATP荧光检测法[3-5]对手工清洗的医疗器械进行流程及操作相关设施、物品监测，涉及到的手术器械包括:硬式内镜、内眼精密器械、动力工具。检测仪器为BioTech BT-112D型ATP 荧光检测仪（台式），ATP含量≤2000 RLU为清洗质量合格。

1.2 方法

1.2.1 组建团队

成立手工清洗质量管理小组，由去污区组长担任小组组长，护士长担任辅导员，成员由去污区工作人员、检查包装区工作人员组成。

1.2.2 确定并绘制手工清洗流程图

由项目组成员共同画出器械手工清洗的操作流程图，依次为用物准备→评估→分类→冲洗→洗涤→漂洗→消毒→终末漂洗→润滑→干燥。……