王雪晶　赵巍娜　宋伯犀　刘继红　孙艳秋

【摘要】目的：观察分析腹腔镜下恶性肿瘤无瘤技术术中护理培训效果。方法：选取本院（在2015年12月-2016年12月）搜集的113例恶性肿瘤患者一般资料，所有恶性肿瘤患者均接受无瘤技术护理配合（所有护理工作人员均接受相应培训）。采用统计学分析观察恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率、术后6个月生存率。结果：恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率为9735%（110/113），不满意率为265%（3/113），数据比较差异有统计学意义（P>005）；术后6个月生存率为10000%（113/113）。结论：腹腔镜下恶性肿瘤无瘤技术术中护理培训效果显著。

【关键词】 腹腔镜下；恶性肿瘤；无瘤技术；术中护理；培训效果

【中图分类号】R47372

【文献标志码】C

【文章编号】1005-0019（2018）06-184-01

根据相关研究资料显示，恶性肿瘤发生率呈现逐年上升发展趋势，恶性肿瘤是危害人体健康的主要疾病[1]。治疗恶性肿瘤患者的最为直接方法是：外科手术[2]。但是手术操作会显著加大医源性恶性细胞的转移率，最终影响到手术治疗效果。无瘤技术主要是为了防止淋巴道扩散和种植癌细胞创面发展而来，为了提高恶性肿瘤患者的临床治疗效果，必须高度重视患者的无菌思想观念，从各个环节处加以严格把关，确保无瘤技术能够顺利实施。

1资料与方法

11一般资料选取本院（在2015年12月-2016年12月）搜集的113例恶性肿瘤患者一般资料，所有恶性肿瘤患者均接受无瘤技术护理配合（所有护理工作人员均接受相应培训）。纳入标准：（1）均在恶性肿瘤患者以及家属知情下参与本次研究；（2）首次诊断为恶性肿瘤者。排除标准：（1）对外科手术禁忌者；（2）精神障碍者。113例恶性肿瘤患中有70例男性患者、43例女性患者；平均年龄为（4201±1222）岁，平均体重为（5826±1287）kg；疾病类型：20例肝癌、40例肺癌、30例胃癌、13例直肠癌、10例结肠癌。总共有40名护理工作人员，其中有3名主任医师、4名副主任医师、4名主任医师、4名住院医师、25名护理人员，平均年龄为（3865±444）岁。

12方法所有恶性肿瘤患者均应用针对性护理干预方法，具体表现如下：

（1）手术前加强访视。护理人员要帮助患者正确认识疾病基础知识，对恶性肿瘤患者进行无瘤技术理念教育；

（2）手术前由相关护理工作人员根据无瘤技术来划分有瘤区和无瘤区，在手术过程中，提醒手术医生坚持无菌操作基础原则；护理人员还需要配合医生保持轻柔地操作，防止肿瘤细胞脱落到腹腔之中，将血液挤入到全身血液循环之中，继而使得肿瘤能够被扩散至全身；护理人员还需要配合医生采用电切方式或者电凝方式等加以锐性分离，手术前护理人员为医生准备好两把电刀；由于脱落的肿瘤组织较为容易在手术组织创面上加以中职，因此在手术时护理人员要积极配合医生隔离肿瘤，采用一次性吸引管制成切口保护套来保护好手术切口，充分暴露出手术视野，保护手术切口边缘，将受侵的器官组织移出手术视野，尽量做到整块切除；

（3）在根治恶性肿瘤患者过程中，医生需阻斷恶性肿瘤患者的血液供给，结扎静脉后再结扎动脉，尽量在恶性肿瘤患者的血管根部处完成结扎情况；手术过程中，护理人员还需要提醒医生使用吸引器来清洁术野，降低淋巴管微转移灶发生率；手术前准备好标本盘，留取肿瘤细胞组织，将破裂的瘤体使用手术标本袋将其包裹后至于标本盆之中。

13观察指标分析观察恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率、术后6个月生存率。

14统计学方法采用SPSS200统计学软件进行统计学分析。

2结果

恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率为9735%（110/113），不满意率为265%（3/113），数据比较差异有统计学意义（P>005）；术后6个月生存率为10000%（113/113）。

3讨论

在护理培训过程中，需要树立且强化好无瘤观念[3]。通过学习来不断提高无瘤意识，树立无瘤技术观念，认识到对于恶性肿瘤患者而言需将无瘤观念和无菌观念摆在同等重要位置之上。将医源性播散对恶性肿瘤患者所带来的负面影响讲述清楚，让每一位护理工作人员均拥有高度的责任心，从恶性肿瘤患者的角度来为其思考问题[4]。在手术过程中，巡回护士和洗手护士均能够贯穿恶性肿瘤患者的切除全过程，不仅仅能够掌握好娴熟的业务技巧，而且需要做好无瘤技术的相应管理。洗手护士必须及时提醒医生高度重视好无瘤技术操作，手术中避免直接接触到肿瘤，将切除后的肿瘤尽快交给巡回护士来保管。手术医生在探查腹部肿瘤患者时需按照无瘤概念来加以合理操作，保持轻柔地动作。探查结束之后，使用无菌蒸馏水加以操作从护理，在进行肠道肿瘤手术工作时，在切除肠管时还需要切除系带部位， 避免肿瘤往肠腔处扩散[5]。本文研究结果显示恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率为9735%（110/113），不满意率为265%（3/113），数据比较差异有统计学意义（P>005）；术后6个月生存率为10000%（113/113）。腹腔镜恶性肿瘤手术的肿瘤细胞种植转移会直接影响到患者的预后效果，应用针对性护理干预方法能够弥补传统手术中的不足之处，改变传统护理工作依靠经验和直觉的行为习惯，积极提高手术护理的合理性和科学性，不断恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率。

综上所述，腹腔镜下恶性肿瘤无瘤技术术中护理培训效果显著。

参考文献

[1]黄玉晓，杨树迪，马红梅等.全程护理配合应用于腹腔镜辅助直肠癌根治术中效果探讨[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：174-176

[2]李莎，张穗.无瘤技术在腹腔镜胃肠道肿瘤手术的应用研究[J].护士进修杂志，2015，30（1）：45-47

[3]王红，丁元吉.无瘤技术在恶性肿瘤手术配合中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（4）：87-88

[4]杨晨.无瘤技术护理配合在妇科腹腔镜恶性肿瘤术中的应用[J].当代医学，2017，23（29）：170-172

[5]龙卫红，崔雅清，秦秦等.手术室护士知-信-行模式在恶性肿瘤根治术无瘤技术培训中的应用研究[J].河北医药，2015，18（21）：3345-3347