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头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用分析

2018-07-16石继波

健康大视野 2018年5期
关键词:头颈

石继波

【摘 要】目的:分析头颈联合CT血管造影应用于头颈动脉狭窄中效果。方法:研究对象为我院收治的60例疑似头颈动脉狭窄患者,经头颅联合CT血管造影检查,并以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准,评价头颅联合CT血管造影诊断效果。结果:颈部CTA评分分别为(2.80±0.33)、(2.85±0.38),CTA和颈部血管彩超两种诊断方法无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。头颈联合CT血管造影检查,敏感性、特异性、准确性分别为91.60%、91.40%、91.35%。结論:针对疑似头颈动脉狭窄患者,采用头颅联合CT血管造影检查,可提高确诊率,应用效果显著。

【关键词】头颈;CT血管造影;头颈动脉狭窄

【中图分类号】R445.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2018)05-231-01

头颈动脉狭窄是导致缺血性脑病发生的一个主要原因,具有较高的致死率,因此临床提出应早期及时发现治疗,对于提高患者的生存质量意义重大,而且术前明确动脉狭窄程度,可用于指导外科缺血性脑血管疾病的治疗[1]。数字减影血管造影(DSA)为颅内外血管狭窄判断的金标准,但该方法为一种有创操作,价格高,患者接受度低。本次研究中,应用头颈联合CT血管造影检查疑似头颈动脉狭窄,应用效果显著,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院收治的60例疑似头颈动脉狭窄患者,总结患者临床资料情况:男40例,女20例,年龄为30-76岁,平均年龄为(60.5±5.4)岁,短暂性脑缺血发作30例,脑梗死30例。研究对象均接受头颈联合CT血管造影检查、颈部彩超检查,且两种检查方法间隔最多两周。

1.2 检查方法 头颈联合CT血管造影检查方法:从主动脉开始扫描,直至颅顶,至少扫描两次,扫描前观察患者的吞咽动作,扫描结束后,处理CTA图像,最后应用最大密度投影、容积再现技术,呈现最终处理图像。造影图像质量评价:0分无法进行明确诊断评价;1分显示血管模糊,伪影多,不能提供有利于诊断的实质数据;2分血管强化不均匀,不能完全显示血管边界,血管分支多,少量静脉伪影存在,但可排查血管狭窄;3分可清晰显示血管内壁边界,血管分支4级以上,静脉无伪影,可明确判断血管狭窄。

1.3 评价指标 统计头颈动脉CTA图像质量、头颈动脉狭窄诊断结果。根据北美症状性颈动脉内膜切除术标准[2]:轻微狭窄范围小于50%;中度狭窄范围为50-69%;重度狭窄范围70-99%;完全闭塞。

1.4 统计学分析 分析整理数据均经SPSS19.0进行分析,计量资料用t检验,计数资料用x2检验,存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 头颈动脉CTA图像质量 经头颈联合CTA三维后处理图像显示动脉血管主要主干、分支,头、颈部CTA评分分别为(2.80±0.33)、(2.85±0.38)。

2.2 比较两种诊断方法的诊断结果 研究对象均顺利接受两种检查方法,无不良反应,两种诊断方法无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。头颈联合CT血管造影检查,敏感性、特异性、准确性分别为91.60%、91.40%、91.35%。具体颈动脉狭窄检出率见表1:

3 讨论

动脉粥样硬化是颅内外动脉闭塞或狭窄发生的常见病因,容易导致缺血性脑血管疾病反复发作,若不及时采取措施,血管狭窄或阻塞加重,脑缺血症状加重,甚至会导致脑梗死。

因此,及时检测颈动脉粥样硬化斑块以及颅内外动脉情况,对于提高疾病诊治效果、患者生存质量至关重要。当前临床缺乏对缺血性脑梗死的明确诊断,难以确诊病因。关于动脉粥样硬化诊断方法中,DSA为血管狭窄诊断金标准,可准确计算狭窄程度,但难以明确判断血管狭窄原因、血管壁以及斑块性质情况,再加上该诊断方法有创、价格高,临床应用受限[3]。

随着社会发展,个体差异明显增加,只有采用科学标准化检查方法,才能得出最佳的诊断效果。头颈联合CT血管造影检查为一种新型检查方法,是利用多图形处理技术,以三维形成呈现血管状态,便于医务工作者更加直观了解患者的病情,为疾病诊治以及手术方案制定提供可参考依据[4]。本次研究中,经头颈联合CTA三维后处理图像显示动脉血管主要主干、分支,头、颈部CTA评分分别为(2.80±0.33)、(2.85±0.38),表明头颈联合CT血管造影检查技术诊断的成像质量高。本次研究中,头颈联合CTA诊断狭窄检出率与颈部彩超无明显差异,而且头颈联合CT血管造影检查,敏感性、特异性、准确性较高。CTA图像重建技术的后处理技术较多,其中最常用的三维成像,三维显示血管具体走向、完整形态以及具体病变,可多角度清晰显示血管与病变间三维空间的解剖关系,提供最佳的手术工作角度。CTA为当前临床一种无创性判断血管狭窄以及动脉粥样硬化斑块方法,其时间空间分辨率更高,可显著提高成像质量,诊断敏感度较高。

而且该方法观察视野范围大,可全面观察头颈动脉范围,而且该检查方法无创,可提高颈动脉病变筛查。

综上所述,随着头颈联合CT血管造影技术日益成熟,被广泛应用于临床诊断中,可为临床诊断提供科学的依据,制定科学有效的手术方案,提高疾病诊治效果,临床应用前景广阔。

参考文献

[1] 吴玉辉, 张惠英. 标准化头颈联合CTA检查在头颈动脉狭窄中的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(45):9006-9007.

[2] 王建军, 陶黎, 赵红,等. 128层螺旋CT头颈部血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(7):37-39.

[3] 文铁, 姬星, 王剑,等. 螺旋CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(22):4318-4320.

[4] 冯彪. 多层螺旋CT头颈部血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄的临床价值[J]. 实用医学影像杂志, 2017, 18(5):455-456.

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