卢允娜

【摘 要】目的：探讨腹部手术全麻苏醒期患者实施麻醉恢复室管理对躁动及疼痛情况的影响。方法：选取2017年1月至2017年8月我院接受常规护理的全麻腹部手术患者25例设为对照组，并选取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢复室管理的全麻腹部手术患者25例为观察组，对比两组全麻苏醒期躁动（EA）程度评分及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：观察组EA程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组全麻苏醒期VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麻醉恢复室管理可有效减轻腹部手术全麻苏醒期患者躁动程度及疼痛程度。

【关键词】 腹部手术；麻醉恢复室管理；全麻苏醒期；躁动；疼痛

【中图分类号】R656

【文獻标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-027-01

腹部手术是治疗胃肠疾病、肝胆类疾病的常用方法，虽然具有较好的效果，但其身心将受到严重创伤，尤其是手术结束后进入麻醉苏醒期时，将产生躁动、疼痛、通气障碍等情况，影响患者术后恢复[1]。麻醉恢复室是确保患者顺利渡过麻醉期的有效平台，苏醒期患者躁动及疼痛情况将影响患者术后效果[2]。因此，采取有效措施减轻患者苏醒期躁动及疼痛情况对改善患者预后尤为关键。基于此，本研究对我院50例全麻腹部手术患者展开研究，旨在探讨麻醉恢复室管理对腹部手术全麻苏醒期患者躁动及疼痛情况的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年8月商丘市第一人民医院接受常规护理的全麻腹部手术患者25例设为对照组，并选取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢复室管理的全麻腹部手术患者25例为观察组。对照组中男16例，女9例；年龄30-75岁，平均年龄（58.63±9.78）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级8例；手术类型：妇科类手术2例，泌尿系统手术3例，肝胆类手术8例，胃肠类手术12例。观察组中男17例，女8例；年龄30-77岁，平均年龄（58.67±9.81）岁；ASA分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级7例；手术类型：妇科类手术2例，泌尿系统手术3例，肝胆类手术7例，胃肠类手术13例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，入选者签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理，根据医嘱完成护理操作，根据患者情况完成每日护理工作。观察组予麻醉恢复室管理：①建立麻醉恢复室管理小组，包括3名麻醉科副教授以上医师、6名高级职称护士、10名护士，由麻醉医师专人对小组成员进行培训，通过病例分析、情景模拟等形式进行指导和讲解，并定期进行理论及操作考核。②交接班管理。小组成员主动向麻醉医师和巡回护士询问进入麻醉恢复室患者情况，详细记录每项完成的询问内容，并签署执行时间及姓名。小组护士全面观察进入麻醉恢复室患者情况，在表中记录结果，做好苏醒处理及并发症预防工作。③病床及环境管理。分类放置麻醉恢复室的无菌物品、清洁物品及污染物品，对科室库房内无菌耗材放置区进行规范管理，并定期清点；为便于各项救治处理，规范放置呼吸机、监护仪、操作台等器械。④人员管理。将小组成员分为6个班次弹性排班，确保9：00-15：30工作高峰期时有5名护士，每位护士最多护理2-3名患者。

1.3 评价指标 ①EA程度评分标准[3]：3分为患者四肢剧烈躁动，伴哭泣、喊叫等，需多人紧急制动；2分表示在无外界刺激源情况下发生躁动，出现拔管行为，需采取约束；1分表示有肢体上的阻挡、乱动等发生于吸痰、留置管道维护等操作过程中，安抚下可明显好转或停止；0分表示安静，未发生躁动行为。②VAS评分：采用VAS评分评估患者全麻苏醒期疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以n（%）表示，等级资料采用秩和检验；“x±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EA程度评分 与对照组比较，观察组全麻苏醒期EA程度较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 VAS评分 观察组全麻苏醒期VAS评分为（2.23±0.23）分，明显低于对照组（3.14±0.65）分，差异有统计学意义（t=6.599，P=0.000）。

3 讨论

全麻苏醒期是麻醉后患者重要生理功能逐步恢复的关键时期，易发生多种意外，影响患者术后恢复。而麻醉恢复室是全麻手术后对患者实施监测治疗的主要场所，其管理质量的高低将对手术麻醉后患者安全性造成直接的影响[5]。因此，实施有效的麻醉恢复室管理对改善患者手术效果尤为重要。

患者因药物刺激、不适等因素的影响，全麻苏醒期将产生一些不良行为，其中躁动最为常见，多发生于拔管后5-15min内。本研究中，观察组全麻苏醒期躁动程度明显低于对照组，证实麻醉恢复室管理可有效减轻患者躁动程度，促进术后恢复。强化麻醉恢复室管理小组成员培训，提高护理人员职业素养，提高护理质量，并通过优化工作流程，提高工作流程的快捷、合理性，进一步保证顺利进行各项护理工作，加之护理人员详细了解患者情况，统筹安排护理工作，可为患者提供全方位的护理措施，避免全麻苏醒期发生各种意外，减轻躁动程度。本研究中，观察组全麻苏醒期疼痛程度明显低于对照组，表明麻醉恢复室管理可有效减轻患者疼痛程度。分析其原因为麻醉恢复室管理通过严密的监护，及时发现存在的情况，并通过规范放置麻醉恢复室内的各种器材及有效的护理操作等及时处理和预防麻醉恢复室内可能出现的情况，进而有效减轻全麻苏醒期各种因素产生的疼痛，促进患者术后恢复[6]。

综上所述，腹部手术全麻苏醒期患者实施麻醉恢复室管理效果较好，可有效降低全麻苏醒期躁动程度，减轻疼痛情况。

参考文献

[1] 王春瑛.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析[J].四川医学，2017，38（07）：847-850.

[2] 管春丽，陈丹，崔茜，等.手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（04）：115-117，124.

[3] 廖礼平，王曙红.全身麻醉术后患者苏醒期并发症发生情况调查分析[J].护理学杂志，2016，31（02）：61-63.

[4] 吴莹莹.腹部手术全麻患者苏醒期躁动的护理预防措施及效果探析[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：186-187.

[5] 周楠，张美芬，袁京燕，等.全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（19）：47-51.

[6] 卢林芳.恢复室规范管理对患者全麻苏醒期并发症影响的研究[J].贵州医药，2017，41（04）：443-444.