韩丽军，冯雅笛

（首都医科大学附属北京天坛医院，北京，100050）

随着护理事业和医院信息化建设的发展，护理电子病历的普及大大减少护理人员传统的繁重复杂的手写工作，护理文书的内涵也随之延伸并不断细化，对护理文书书写提出更高的要求[1－2]。入院首程评估是由责任护士对患者入院时，通过观察、交谈、询问、查体、辅助检查等评估获得患者资料，并对患者进行的入院安全告知的记录。为增强各项护理数据记录的准确性，提高患者的就医安全性，同时优化现有临床的工作流程，提高医护人员工作效率和服务质量，2012年本院护理部与信息中心研发并使用智能化入院首程评估系统，包括体征脉搏、指数评估、瞳孔神志、基本信息、出入量、危重体征、补充项目等7个模块，能综合运用计算机网络、数据库等智能化手段提高医疗及护理的安全与质量。用户接受度评价是使用者对其态度、使用意愿和行为，是系统设计实现后需要评价的一个关键指标[3－4]。2017 年 3 月－5 月笔者调查智能化入院首程评估系统在护理人员中的用户接受度情况，为优化使用提供依据和干预措施，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2017年3月－5月采用方便取样的方法选取本院神经外科、神经内科、外科、内科、妇儿科、急诊科、重症监护室的135名护士为研究对象。其中男43 名，女 92 名，年龄 21～52 岁，平均（33.33±7.51）岁。纳入标准：临床工作时间达到3个月以上；同意参加本研究。

1.2 调查工具和方法

本研究以科技接受模型为理论框架，编制“智能化入院首程评估系统的用户接受度调查问卷”，包括感知有用性（11条目）、感知易用性（9条目）、使用态度（7条目）、使用意向（7条目）和使用行为（5条目）5个维度，共39个条目。所有条目均采用Likert 5级评分法，1～5分分别代表非常不同意、不同意、不能确定、同意、非常同意。分值越高，代表用户接受度越好[5]。并邀请4名有护理信息学研究经验、职称为副高及以上的专家从题目适用性、题目重要性以及内容清晰度等3方面对所有条目评分（评分范围1～4分），分别计算以上3方面的专家评分为4分的条目数与总条目数的比值，一般认为专家內容效度指数在0.80以上为好。本问卷题目适用性、题目重要性以及内容清晰度3方面的内容效度指数得分分别为1.00、0.96和0.98。问卷信度采用内部一致性为指标，其总的内部一致性Cronbach’s α为 0.948，各维度内部一致性Cronbach’s α分别为感知有用性 0.948、感知易用性 0.719、使用态度 0.931、使用意向0.936和使用行为0.932。共发放问卷140份，收回140份，剔除不合格和不完整的问卷，得到有效问卷135份，回收率为100%，有效率为96.4%。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0进行统计学分析。一般资料采用统计描述，计量资料采用独立样本t检验或方差分析，组间两两比较使用q检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护士对智能化入院首程评估系统接受度得分情况

护士对智能化入院首程评估系统接受度得分情况见表1。

2.2 不同特征护理人员对智能化入院首程评估系统接受度得分比较

不同特征护理人员对智能化入院首程评估系统接受度得分比较见表2。由表2可见，不同科室的护士的使用意向和行为得分不同（P＜0.05），组间两两比较采用q检验，结果显示，重症监护室的护士使用意向和行为维度得分均低于其他科室 （均P＜0.05）；其他科室之间两两比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；不同护龄护士感知易用性得分比较，差异有统计学意义（P=0.042），两两比较，结果显示，护龄21～31年护士其易用性得分大于1～10年以上护龄的护士（P＜0.05）。其他项目比较，均无统计学意义（均 P＞0.05）。

3 讨论

3.1 护士对智能化入院首程评估系统接受度处于较高水平

既往李森等[6－7]对护士对移动护理信息系统满意度的调查，主要侧重于调查PDA携带是否方便、数据传输速度、手写功能、电池使用时间等方面；并发现不同职称、学历等护士对移动护理信息系统满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而本研究结果显示，不同职称、学历护士智能化入院首程评估系统接受度得分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。护士对智能化入院首程评估系统接受度各维度的均分都在3分以上，表明护士认为智能化入院首程评估系统较为有用且便于使用，促使其产生进一步的使用意愿和行为。从各条目得分来看，护士普遍认为该智能化评估系统对于患者的入院评估至关重要，能够全面收集患者的信息，提高护理评估能力。但同时系统的呈现方式及评估时间等原因，影响护士对该智能化系统的接受度，也是智能化系统需进一步改善的问题。

3.2 不同特征的护理人员对智能化入院首程评估系统接受度的分析

本研究表明，智能化入院首程评估系统应用于不同科室，重症监护室的护士使用意向和使用行为得分均低于其他科室（均P＜0.05），其他科室护士得分比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），其可能与重症监护室的护士工作繁忙，对新更换的系统使用时暂时觉得不太适应有关，此外重症监护室所接收患者病情较重，在患者接诊时护士所关注内容与住院患者初入院所评估内容在具体条目及侧重点上均有差异，其提示重症监护室患者的入院首程应采用特殊专用系统，区别于临床其他科室，以更好满足重症患者护理的需要；不同护龄的护士间两两比较，结果显示，21～31年护龄的护士易用性维度得分大于1～10年以上护龄的护士（P＜0.05），表明工作年限越久，护士使用智能化入院首程评估系统相对得心应手，原因可能在于工作年限长的护士其工作经验丰富，对于临床患者病情的掌握及护理要点更加清楚，更能有效理解

入院首程评估系统中的评估细则 （如患者是否有吞咽障碍，是否应用血管活性药等），因此其易用性维度得分较高。智能化入院首程评估系统具有更为方便的存贮和浏览病历及患者再次入院时可快速查找到之前的个人资料及病情和相应治疗等优势，智能化入院首程评估系统增强了各项护理数据记录的准确性，提高了患者的就医安全性，优化了现有临床的工作流程，提高了医护人员工作效率和服务质量[8－10]。

表1 护士对智能化入院首程评估系统接受度得分情况 （n=135；分，±s）

表1 护士对智能化入院首程评估系统接受度得分情况 （n=135；分，±s）

维度感知有用性条目1我觉得该智能体系有助于提升自己的入院评估能力2我觉得该智能体系可有效的标准化入院评估流程3我觉得该智能体系有助于我严格遵循评估流程4我觉得该智能体系有助于增加我对患者入院情况的全面了解5我觉得该智能体系有助于患者后续的临床护理6我觉得该智能体系有助于提升护理决策能力7我觉得该智能体系能将患者数据收集的更完整8我觉得该智能体系有助于提升护理评估能力9我觉得该智能体系有助于提升我评估的准确性10我觉得该智能体系有助于我与医生之间关于患者情况的沟通11整体而言，我觉得该智能系统对护理工作是有用的感知易用性1我觉得该智能体系对患者入院评估需要的步骤较多2我使用该智能体系能很成功的完成评估3我觉得该智能体系操作界面的布局安排是清楚的4我觉得该智能体系的呈现方式符合我日常工作的需求5我觉得该智能体系很容易学会使用6我觉得该智能体系的操作方法很容易记住7我觉得该智能体系的操作程序很快能熟悉8即使没有培训，该智能体系也能很快使用9整体而言，我觉得该智能体系用起来很容易使用态度1我喜欢使用该智能体系2我认为护理工作中应该运用该智能体系3我对该智能体系所需的评估时间很满意4我对该智能体系的操作感到满意5我觉得该智能体系满足护士对患者入院评估的要求6在学习使用该智能体系过程中感觉愉快与自我成长7整体而言，我对使用该智能体系感到满意使用意愿1我愿意使用该智能体系2我接受该智能体系的使用方法3我接受整个智能体系评估所需的时间4我觉得该智能体系评估的数据有助于临床工作5我觉得该智能体系有助于提升工作效率与护理质量6我觉得该智能体系可有效提升临床决策能力5我觉得该智能体系能呈现出护理专业风格使用行为1我很喜欢使用该智能体系2我有在今后的护理过程中主动用该智能体系的意愿3我对该智能体系的使用经验是愉快的4我今后会时常使用该智能体系5我乐于将该智能体系推荐给其他护士使用得分3.98±0.66 4.02±0.85 3.98±0.88 3.99±0.82 4.07±0.80 3.99±0.80 3.84±0.80 4.00±0.82 4.02±0.77 4.07±0.82 3.76±0.80 4.07±0.76 3.85±0.84 3.96±0.73 3.75±0.84 3.82±0.85 3.72±0.81 3.79±0.72 3.87±0.85 3.92±0.73 3.68±0.94 3.74±0.80 3.78±0.90 3.66±0.89 3.86±0.85 3.70±0.92 3.76±0.86 3.70±0.90 3.61±0.89 3.89±0.82 3.86±0.68 3.82±0.85 3.84±0.70 3.81±0.75 3.86±0.80 3.90±0.85 3.81±0.86 3.98±0.79 3.77±0.76 3.79±0.86 3.78±0.90 3.66±0.86 3.87±0.76 3.74±0.88

表2 不同特征护理人员对智能化入院首程评估系统接受度得分比较 （n=135；分，±s）

表2 不同特征护理人员对智能化入院首程评估系统接受度得分比较 （n=135；分，±s）

项目科室内科外科急诊科妇儿科神经内科神经外科重症监护室n 感知有用性 感知易用性 使用态度 使用意向 使用行为33 19 10 22 12 28 11 F P 4.05±0.50 3.97±0.40 4.14±0.34 4.19±0.67 3.66±0.42 4.01±0.98 3.55±0.67 1.880 0.089 3.76±0.56 3.83±0.57 3.88±0.13 4.16±1.55 3.60±0.51 4.03±0.72 3.28±0.46 1.897 0.086 3.73±0.60 3.83±0.78 4.29±1.93 3.84±0.80 3.62±0.58 3.89±0.95 3.17±0.54 1.600 0.152 3.84±0.67 3.94±0.64 4.10±0.41 4.06±0.61 3.57±0.59 3.98±0.76 3.17±0.57 3.288 0.005 3.66±0.69 3.96±0.78 3.96±0.51 3.91±0.67 3.58±0.64 3.93±0.94 3.07±0.48 2.593 0.021护龄（年）1～10 11～20 21～31 67 46 22 F P 3.91±0.69 4.04±0.63 4.10±0.61 0.993 0.373 3.62±0.69 3.76±0.64 4.17±1.56 3.253 0.042 3.76±1.10 3.79±0.66 3.82±0.66 0.047 0.954 3.78±0.69 3.90±0.70 4.02±0.60 1.113 0.332 3.73±0.80 3.77±0.77 3.86±0.59 0.239 0.788年龄（岁）21－30 31～40 41～52 57 54 24 F P 3.91±0.71 4.01±0.63 4.10±0.59 0.750 0.474 3.75±0.61 3.82±0.59 4.14±1.49 1.891 0.155 3.76±1.17 3.76±0.64 3.88±0.63 0.183 0.833 3.74±0.72 3.90±0.67 4.04±0.58 1.764 0.175 3.67±0.82 3.80±0.74 3.92±0.60 1.034 0.358学历中专及以下大专本科及以上4 36 95 F P 4.50±0.55 3.92±0.67 3.98±0.65 1.397 0.251 4.11±0.67 3.85±0.58 3.84±0.92 0.205 0.815 4.04±0.75 3.83±0.80 3.75±0.94 0.265 0.767 3.93±0.72 3.88±0.63 3.85±0.70 0.048 0.953 3.85±0.70 3.79±0.75 3.75±0.77 0.053 0.948职称护士护师主管护师及以上21 87 27 F P 4.11±0.43 3.93±0.72 4.04±0.60 0.768 0.466 3.84±0.52 3.78±0.62 4.07±1.43 1.246 0.291 4.07±1.42 3.72±0.80 3.75±0.64 1.299 0.276 3.80±0.59 3.88±0.71 3.85±0.65 0.135 0.874 3.81±0.61 3.74±0.81 3.82±0.69 0.167 0.846

4 结论

本结果表明，智能化入院首程评估系统简便易用，护士接受度较好，但不同科室及年龄段护士在接受度方面存在差异，需要在临床应用及培训过程中进一步加强及完善。