朱文意　钱夕元△　王英杰　高　炬

【提　要】　目的　用统计学方法(倾向值匹配法与生存分析)来分析采用中西医结合治疗(干预组)与仅采用西医治疗(对照组)的心衰住院病人的费用与疗效对比。方法　对1038条样本数据进行倾向值匹配，计算平均干预效应，并作出干预组和对照组的Kaplan-Meier曲线，分析协变量中的保护因素。结果　从倾向值匹配后的费用分析来看，采用最近邻匹配一共得到308对匹配样本，干预组的平均费用为18559.76元，对照组的平均治疗费用是18228.2元。疗效分析以心衰病人的再住院率为指标，中西医结合治疗病人180天内再入院率是22.73%，仅用西医治疗的心衰病人180天内再住院率为30.19%。在控制其他变量相同的前提下，男性心衰病人再住院的风险度约是女性心衰病人的1.32倍。对于不同的治疗方法来说，病人采取中西医结合治疗的危险度是只采用西医治疗病人的0.746。结论　中西医结合治疗的平均费用高于仅用西医治疗的平均费用，中西医结合治疗的病人180天内再入院率比仅用西医治疗的病人的再入院率低约9%，差异具有统计学意义。治疗方法、ACEI、ARB药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物是心衰病人的保护因素。

心力衰竭(heart failure)简称心衰，主要发生在老年人群中，它并不是一个独立的疾病，而是心血管疾病发展的终末阶段。临床上主要采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、β受体阻滞剂等西药来进行治疗，也有病人选择中西医结合治疗，在保证吃西药的基础上增加中药汤剂。……