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(1.西安交通大学第一附属医院药学部，陕西 西安 710061;2.西安交通大学第一附属医院离退休科;3.西安交通大学第一附属医院病案室；4.西安交通大学附属红会医院临床药学科；5.西安交通大学药学院)

脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中后常见的并发症，发生率25%～79%[1]。临床表现为情绪低落、失眠、食欲减退等。对患者的生活质量造成严重影响。在临床中，PSD容易被患者和其家属忽视。单纯抗抑郁药物治疗或单纯的认知疗法能够对患者抑郁症状有所改善，但往往整体疗效尚不太理想。来士普为典型的选择性较强的抗抑郁药。认知行为治疗是广泛应用于各种精神障碍的结构性很强的治疗方案。本研究探讨了抗抑郁药来士普联合认知行为治疗对PSD患者的有效性。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究为随机、双盲、前瞻性研究，选择2014年5月～2016年5月期间在我院就诊的脑卒中抑郁患者200例纳入本项研究，随机分为空白对照组，对照组1，对照组2及观察组，各50例。其中空白对照组不进行任何治疗，对照组1实施认知行为治疗，对照组2实施来士普治疗，观察组在对照组2用药基础上进行认知行为治疗，各50例。临床研究通过我院的伦理委员会审核批准。纳入标准：①汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)24项版本评分>17分[4]；②意识清楚，无失语，可配合检查；③签署知情同意书。排除标准：①无法沟通者；②有精神疾病史；③伴有严重躯体疾病的患者。空白对照组中，男25例，女25例；年龄38.7～71.3岁，平均52.3±6.4岁；病程 0.7～13.5个月，平均5.8±1.6个月。对照组1中，男26例，女24例；年龄38.2～72.6岁，平均52.8±6.6岁；病……