陈育苗 王涛 王静 赵立坤 王玉霞

心搏骤停（CA）是临床上多数急危重症的最终表现形式，心肺复苏（CPR）指南经过多次更新，技术已有了较大的提高，但目前临床上CPR患者的出院存活率仍未得到较好的改善，提高复苏成功率仍是目前研究的重点内容。2015年CPR指南对院内心博骤停（IHCA）生存链进行了单独界定，但目前对IHCA评估仍缺乏理想的预测指标。本研究采用标准的心肺复苏Utstein模式注册登记表收集我院2010年1月～2017年12月IHCA且行CPR的患者59例，评估可除颤心律对IHCA出院存活的预测价值，同时对初始心律的亚组间进行比较，进一步了解不同形式的初始节律与出院存活之间的关系，为进一步探讨CA的机制、预防IHCA的发生和提高复苏成功率提供思路。

1　材料与方法

1.1一般资料 收集2010年1月～2017年12月我院发生IHCA且行CPR的患者59例，其中男44例，女15例，基础疾病为冠心病者19例，心肌病者1例，瓣膜性心脏病者3例，无基础心脏病者10例，慢性肾功能不全者8例，不详者18例；年龄31～89岁，平均（62.3±15.2）岁。36例ROSC，25例出院存活。根据患者CA时监测到的心律分为可除颤心律组 [室颤（VF）和无脉性室性心动过速（VT）]、不可除颤性心律组[无脉性心电活动（PEA）和心电静止（ASY）]。

1.2病例收集 采用国际标准的院内心肺复苏Utstein模式注册登记表收集患者资料，收集数据包括患者年龄、性别、既往心脏史、初始节律。

1.3复苏方法 按照国际2015年心肺复苏指南（共识）对CA患者迅速进行胸外按压、开放气道、辅助呼吸（球囊面罩及必要的气管插管、机械通气），对可除颤心律进行早期电除颤，开放静脉通路，必要时根据病情给予肾上腺素及抗心律失常药物，恢复ROSC后可进一步进行综合治疗。……