○[加拿大]清衣江

家庭医生推荐来一个病人。推荐单说,病人长期心动过速。我想:心动过速,你不会处理?要送到我这里?再继续读,家庭医生还说:病人十分烦恼,要求看内科医生。

梅丽莎,37岁,是救护车上的急救人员。我知道她,没有打过交道。梅丽莎身高一米七六左右,修长结实,典型的急救人员模样。细长的脸满是皱纹,和她的年龄、身材不相称。上嘴唇往上翻,浅蓝色的眼睛,多疑而脆弱。对这样的人,说话得小心。

她的抱怨主要是,稍一活动,心跳就加速,血压也降低。从来没有晕厥,或几乎晕厥。家庭医生做了不少检查,其24小时心电图,心跳平均在60到70,最快120,说不上特别快,特别频繁。化验没有嗜铬细胞瘤的迹象。

偶尔这么一点心动过速,在我看来,没有必要追查。

我告诉她,并不认为有什么大毛病,但我可以做一个运动心电图,看看她运动时心跳的反应。此外,可以做一个腹部CT,排除嗜铬细胞瘤,虽然可能性很小。

做运动心电图时,她的心跳增加得稍快一点,对她这种健康的人而言,可以接受。血压的变化在正常范围。

CT报告,腹部没有发现包块,但发现右侧卵巢有个泡,建议做超声波。

放射科医生好像总是反应过度。这个年龄的女性,卵巢没有泡,才是毛病。既然放射科医生这么说,超声波也不贵,做就做吧。盆腔超声波看不清楚,又做经阴道超声波。还是看不清楚。放射科医生建议做核磁共振。

虽说得防御性行医,似乎也太过头了。我很想不理睬。又想,最好把皮球踢出去。……