唐 凯

（广西医科大学附属肿瘤医院总务科，广西 南宁 530021）

1 高度重视医院基建工程总体规划

随着国家经济的快速发展，有限的医疗资源，已经越发无法有效满足人民群众日益增长的医疗需求，这为医院的建设与发展提供了机遇和挑战[1]。尽管如此，医院的发展建设也必须要严格尊重实际情况， 遵循国家有关医院基建项目建设程序开展相应工作， 确保建设思路清晰、内容全面。 在实施建设前，必须要充分掌握建设目的， 明确建设具体用途及相应功能， 才能最大化确保建筑功能设计完善、规范，符合实际需求。 在医院基建工程建设中， 必须要高度重视项目工程总体规划， 充分结合区域卫生规划、 城市规划以及单位事业发展规划等， 规划设计要有机融合， 并充分体现功能配套、适用、经济、节能及环保等相关建设原则性要求； 要充分考虑医院近期需求， 以及远期发展目标需要， 二者要有机结合， 要科学制定落实医院基建项目工程总体规划。 医院总体规划设计工作要紧密结合医院地理位置、土地情况，以及城市区域规划情况，重点要注意以下几个发面： 一是功能分区必须合理， 相关流线组织必须合理， 要明确洁污及医患路线， 防止发生院内交叉感染； 二是建筑布局要注意尽量紧凑、要有相对便捷的交通环境， 便于有效管理； 三是要实现有效控制能耗； 四是有完整的绿化体系， 确保医院门诊、住院、手术、医技检查、教学科研基地等的环境相对舒适、安静，尽可能确保良好的室外景观；五是针对实际情况， 尽量预留可持续发展空间， 以满足今后发展需要； 六是要重视医疗废弃物、 污水等的收集和处理，要明确具体分区等。

2 切实注重医院基建项目的交通设计

医院是人群的集散地，要充分重视交通组织设计。要在条件允许的情况下， 最大化实现人车分离， 确保交通顺畅、安全。 当前社会，机动车的停靠问题已经成为医院建设中一个十分重要且非常现实的问题。 车位不足、 车辆流线设置不合理等问题， 已严重影响医院交通道路的顺畅通行和医院的发展。 医院工程规划建设中， 必须要针对实际情况且兼顾长远利益， 合理规划院区内的车辆流线和设置有相对充足的停车位。 医院不同于常规住宅小区， 其停车位需求量远远超出。大量待停车辆的存在， 将严重影响医院周围和城市交通，恶化医院环境，严重影响医院的正常运行秩序[2]。在医院建设规划中， 仅依靠医院本身的力量， 目前仍较难以做到解决停车难的问题； 在规划设计中， 要依靠社会力量， 协调城市建设规划部门， 适当增加周边停车位设置或利用周边停车场所位置， 才能最大化的满足医护人员以及患者的停车需求。

3 切实注重医院基建项目的绿化设计

医院设置的目的是为人服务， 应拥有良好的服务及生活环境。 医院基建项目的绿化具有非常重要的意义，不仅可以有效的防尘、消声、过滤细菌以及净化空气和改善微气候， 同时还可以有效改善患者的心理平衡、促进其身心健康等。 因此在医院总体规划布局中，必须兼顾绿化项目的设计和安排。 理想状态的现代化医院，必须是花园式医院。 在医院的绿化设计工作中，要注意合理布局人口广场、中心花园、草地、房屋建筑周边绿化带、屋顶绿化、庭院绿化等，并积极创造条件设置水池、喷泉，假山、小桥、亭阁以及连廊等[3]。 充分利用绿化景观设置的巧妙布局， 形成医院不同内部功能区域的隔离带， 形成舒适的环境氛围， 使患者得到心理安慰，有效消除紧张、焦虑及抑郁等不良情绪，帮助患者形成良好的心理因素，促进其顺利接受治疗。

4 切实注重医院基建项目的大型设备用房设计

医院基建工程项目建设过程中，不可避免地需要大型医疗设备场所的新建及移机安装工作。 医院的CT、MRI、直线加速器、回旋加速器、PET/CT 等，设备十分贵重，且在一般情况下，均需要在土建装修项目完成后，才能进行后续的装机调试。这都为工程前期建设带来了诸多的问题和困难。部分大型医疗设备的机房建筑面积需求及专用辅助用房需求，以及需要考虑设备所需的如射线防护、空调冷媒管敷设、失超管的排放路由、废气的排放管道等等， 都需要在工程土建装饰中切实予以设置、解决。因此在医院的工程设计过程中，要根据医院的实际需要和未来发展， 加强与大型医疗设备技术安装人员的协调沟通， 准确把握相关大型机器设备的正常运行场地条件， 提前做好设备的预留预埋工作， 为后续的装机调试工作奠定良好基础[4]。

5 切实注重医院基建项目的节能设计

医院基建项目工程规划设计过程中， 要充分贯彻节能、 减排以及环保理念， 严格落实国家可持续发展的相关政策。 在当前情况下，我国建筑物单位能耗相对较高，同比气候条件相近的发达国家而言， 我国建筑物单位能耗是其2-5倍。 在医院运营中，水、电、气及空调等系统均属于维持医院正常有效运行的基本元素， 缺一不可。 其中任何一项小的隐患以及事故， 都可能会对患者的生命安全造成严重威胁。 针对系统设备而言， 首要要求是安全、可靠；针对人群公用系统设备而言，不仅要求安全可靠，也要求能源低耗。 研究结果显示，在医院能耗中电力大约占总能耗的70%，属于医院能耗之首；而在电力能源消耗中，空调占比约为55%，照明及插座占比约为35%。因此，在医院基建工程节能设计中，电力的设计管理重点为空调和照明插座， 要尽可能选择新材料、 新工艺、 环保节能产品； 要考虑建筑的墙体保温、 太阳能空气热泵等的设计利用； 要注意楼宇间的控制管理、 日常运行管理等等， 比如科室单元安装单独的水表、电表等，以便于科室独立核算、监控管理，进而达到实现节能减排的目的效果[5]。

6 充分融入“以人为本”设计理念

在医院基建工程项目规划设计过程中， 必须高度重视融入“以人为本”的设计理念，将其具体落实到每一个环节。针对医院而言，要实现真正的“以人为本”，必须充分考虑患者、患者家属、医护人员、医院管理人员、 后勤人员、 设备维护人员等的需求。 在目前条件下， 以患者为中心的理念已经在当前医院建筑设计中得到了很好的贯彻。 针对门诊患者而言， 为其设置宽敞明亮的就诊大厅， 尺度适宜的医疗通道， 宁静怡人的候诊空间；针对住院患者而言，为其设置通风通气、面积宽敞的病房，私密安静的病人活动场所等。近年来，随着医疗科技的突飞猛进发展，患者留院治疗时间已大幅度缩短，在一般情况下，手术患者留院时间大约在五日至十日之间[6]。 而在这较为短暂的留院时间内，为患者提供人性化服务的医护人员尤为重要，因此在规划设计过程中，应要充分考虑到为医护人员提供采光通风、视线良好的工作生活空间， 在条件允许情况下， 甚至应当设计医生茶吧， 咖啡厅等人性化空间， 使医护人员的身心能得到最大程度的尊重和考量[7]。