王丽霞 颜鲁闽

（1.山东省威海荣成市人力资源和社会保障局，山东 威海 264300；2.山东省威海荣成市社会保险中心，山东 威海 264300）

随着社会医疗保险制度的改革和完善，逐渐暴露出更多的问题，特别是社会医疗保险基金收支平衡和风险。收支平衡主要是因为我国的社会医疗保险制度的影响，而医疗保险基金收支风险，是以为基金的收支不平衡，导致社会医疗保险无法对参保人员进行相应的赔付，阻碍了社会医疗保险制度的落实[1]。

一、社会医疗保险基金收支平衡的影响因素

（一）社会医疗保险制度因素影响

社会医疗保险制度过度偏向于退休人员，根据目前的保险制度规定，在职人员所缴纳的医疗保险费用作为退休人员的医疗费用基金，由于目前的退休人员数量在不断的增加，退休人员会随着年龄的增到出现更多的疾病，加上高科技医疗费用也在不断升高，在一定程度上给医疗保险基金带来很大的负担，且无法承担退休人员的医疗费用。随着退休人员的数量增加，医疗费用支出也在逐年增长，医疗保险基金支出面临着无法承受的局面[2]。还有就是退休人员在退休以后不需要缴纳医疗保险费用，且账户的入账金额高于缴纳人员的费用，又给医疗保险基金带来很大的困难，很容出现医疗保险基金风险。

（二）国家相关政策因素影响

社会医疗保险政策由中央制定总规划路线，各地根据自己的发展情况制定具体内容，那么在制定医疗保险政策时就要考虑到居民的收入和支付医疗保险费用的能力，确保收支合理。……