王 燕

（江苏省泰州市第二人民医院财务科，江苏 泰州 225300）

新医疗体制的推进实施，让医院财务管理工作难度大幅提升，同时也给传统的财务管理工作提出了很高要求以及极大的挑战。由于财务管理和医院的生存与稳定运行息息相关，应该成为医院管理改革的重点，以便更好的适应新医疗体制的高要求和严标准。医院要不断加强财务管理的创新力度，认真剖析新医疗体制的要求和诸多规范，同时考虑到医院发展建设的实际，改革财务管理措施，顺应市场化经济趋势，建立科学化与规范化的财务管理模式。

一、加强财务预算管理

预算管理是财务管理的关键，直接关系和影响医院财务管理的规范性与科学性，预算管理的质量会影响财务管理的效率。通过做好预算管理，能够对医院各项资金的费用支出进行妥善安排，及时发现财务管理当中存在的问题，以便及时查漏补缺。针对这一情况，医院要强化预算管理，充分发挥预算的约束效力，构建系统完善的财务预算体系。首先，医院要结合实际制定预算计划，为预算工作的落实提供重要根据。在制定预算计划时必须和医院的实际情况相符合，明确预算项目以及预算指标，为预算计划的贯彻落实打下坚实基础。预算计划在设置完成之后需要留有一定的调整空间，以便根据实际工作的实施要求进行弹性调整，确保预算管理的有效性。其次，针对于后期追加的费用，应该将其纳入到预算外费用当中，此外还要进行反复论证与审批，用书院形式提交预算追加的申请，在得到审核通过之后才可以纳入预算管理体系。最后，在预算的执行过程中，医院要做好预算考核，根据考核结果给部门评分，同时公示评分结果，为奖惩工作的贯彻落实提供根据，促进预算管理的执行。

二、重视财务成本核算

成本核算是财务管理的重点，也是难点，在新医疗体制下的财务管理创新当中占有重要地位。成本核算工作的实施是否能够达到理想效果，与资金的应用率有关，同时还影响着医疗成本的管理。新医疗体制改革为医院的成本核算提出了很多新要求，只有加大创新力度才能够满足实际要求，进而推动健全财务管理体系的形成。成本核算创新措施主要包括：第一，医院立足实际构建成本约束制度，对于医院发展运营当中产生的各项成本，进行精准细致的核算，与此同时，要做好成本预算、核算以及考评，将精细化管理理念落实到成本核算工作当中，确保成本约束效力的发挥。第二，创新成本预算，从整体角度出发对医院各部门以及各个工作环节的成本预算和核算工作进行协调和全方位的把握，增强各部门的自觉意识，使其主动参与成本预算与核算，在提升医疗卫生服务水平的同时，保证医院在经济和社会效益获取方面的稳定性。第三，医院要在成本核算方面树立创新思想，明确医院的可持续运营，不能够单一借助政府方面的拨款，应该以新医疗体制改革为重要契机，加大财务管理创新，注重引入社会性投资，使得医院在运营发展以及成本核算方面拥有更大的弹性和创新空间，为医院的战略性发展创造良好的条件。在这其中需要特别注意防范成本核算和成本管理当中的风险，做好资金管理，完善监督体系，增强医院在风险处理方面的能力。

三、有效健全评估制度

新医疗体制给医院财务管理提出了很高的要求，其中一项重要的内容就是要求医院在管理方面提高透明性，确保各项资金的优化配置与合理利用，走规范化的发展道路。保证医院财务管理透明，最为关键和有效的方式就是恰当，运用评估方法，形成对财务实践活动的科学调控。对此，医院要不断完善评估制度，加强资金流动管理评估，有效改变过去资金管理片面和盲目的问题。为了提升收支真实性，及时发现财务管理过程当中的风险隐患，需要在有关制度的约束和指导之下，构建评估机制，凸显收支真实性的同时，增强财务运营透明性。在评估制度的落实当中，一方面医院需要做好资产控制，将备案工作制度进行落实，以便为评估制度的改进提供依据。对于编制固定资产投资预算方案应该要财务部门与其他部门共同配合，避免固定资产浪费情况发生。对新增固定资产要注意验收工作，并且按照种类的不同进行登记注册，根据其日期、规格、原始、数量、质量、价值等针对性的验收。依靠考核评估系统能够灵活性的对医院的开销进行合理的调整，以此来控制医院预算成本，进而提升资产利用率。另一方面，为保证评估工作落到实处，要选用分级负责的方式开展实际工作，将责任落实到人，确保医院的各项投资以及资产管理工作更为合理，提高评估制度约束之下的财务管理自觉性。

四、增加资金的筹集渠道和风险防范

在医院的财务管理活动中，为了能够保持资金流动的正常运行，医院不仅仅只是单靠政府的资助，医院本身也可以通过对社会上的项目的投资来达到资金增长的效果，获取充足的资金有利于医院的快速发展，在增加资金的筹集渠道的时候要对风险做好防范工作，明确医院资金能力的基础上充分启发职工的主观能动性。让职工能够清楚地根据情况的轻重缓急合理安排资金，使有限的资金发挥最大的功能。确保资金在安全的情况下能够获得更多的利润，使得医院能够可持续发展。

医院的现代化改革和发展是新医疗体制改革的一项重要要求，不仅与医院的未来发展息息相关，还影响着广大人民群众的实际利益。处于医院管理体系核心的财务管理工作在新医疗体制贯彻落实方面扮演着重要角色，所以要想让医院获得可持续发展的动力，实现经济效益与社会效益的综合提升，就要把财务管理创新作为工作重点。医院在财务管理创新方面需要特别注意加强财务预算管理，重视财务成本核算，健全评估制度，让新医疗体制改革成果在医院当中得到体现。