文/河南省淮阳县人民医院副主任药师、执业药师 常怡勇

最近有关槟榔致癌之说经部分主流媒体报道之后，引起了专家的关注和大众的恐慌。因为槟榔自古就是一味传统中药，而且目前中药槟榔和含有槟榔成分的中成药都仍在广泛应用。公众迫切想知道，既然槟榔致癌，那么槟榔作为中药以及含有槟榔成分的中成药还能正常使用吗？

槟榔致癌之说的起源。2003年，世界卫生组织（WHO）认定槟榔为一级致癌物。此结论令医学界长期以来怀疑嚼食槟榔与致癌之间的因果关系得到了确认。除了口腔癌，根据我国台湾的相关研究，槟榔与咽癌、喉癌、食道癌等有明显相关，其他诸如与胃癌、肝癌、膀胱癌、子宫颈癌等的关联性也是未来进一步研究的主题。此外，很多媒体在转载上述报道时都突出了 “槟榔致癌”，却淡化了引起槟榔致癌的主要原因是“嚼食”食用方法这一关键性因素。

“嚼食槟榔”与“药用槟榔”有本质区别。首先，是所用原料部位不一样。嚼食槟榔所用槟榔是幼果，包括皮壳一起用，而药用槟榔则使用成熟的果仁。二是炮制加工方式不一样。嚼食槟榔用石灰水浸泡，再加入香精、香料等，这些辅料有致癌物质；药用槟榔则经炮制、加工、提取、除杂，有明显的解毒作用。三是入口方式不一样。嚼食槟榔有的人一嚼几个小时，造成对口腔黏膜的化学性刺激、机械性损伤，导致黏膜下纤维化、白斑、苔藓病变，进一步恶化就是口腔癌；而药用槟榔是汤剂口服，不会长时间刺激口腔黏膜。四是安全性保障不一样。嚼食槟榔诱发口腔癌涉及物理因素、化学因素、剂量、疗程、用法，这些不良因素综合到一起可能使口腔癌发病率上升；药用槟榔在多环节采取了有效解毒措施，确保了药用的安全性。五是范围不同。嚼食槟榔无适应证、禁忌证等限制，男女老少，健康人与患者皆可食用；而药用槟榔有适应证、禁忌证等限制。合理用药可以趋利避害，发挥其治疗作用，避免其有害作用。

槟榔入药有量及疗程的限制。中药用槟榔在国家药典里有限量规定，一天一般是3到5克，如含有槟榔的中药口服液四磨汤，一天只用到2.25克，剂量非常安全；用药疗程短，如四磨汤用药3到5天，短疗程、小剂量，不会引起血液中毒、慢性损伤，更不会造成癌前病变。而嚼食槟榔是生活习俗，易造成慢性损伤、累积损伤。而且嚼食槟榔本身也存在一个过度的问题。过度嚼食肯定会损伤口腔黏膜，对人体不利；但是少量嚼食槟榔可以起到驱虫、固齿作用，同时增加肠蠕动，使消化液分泌旺盛，增加食欲，并可引起血管扩张，血压下降，对人体是有益的。

目前尚没有证据表明药用槟榔及其形成的复方中成药致癌。所以，公众不必过于担心安全问题。