策划/晓 谊 文/中日医院中医妇科主任医师 经 燕图片提供/壹 图

中日医院中医妇科主任医师经燕多年从事女性更年期保健工作，她将针对困扰更年期女性的诸多问题答疑解惑，对更年期妇女的健康保健、生活饮食给予科学实用的建议，介绍神奇的中医药如何减轻更年期综合征的痛苦。经燕大夫愿为更年期妇女这一特殊人群保驾护航。

爱自己从了解“它”开始

更年期说来就来了，无论您愿不愿意，想还是不想，时光总会将您带进更年期，容不得商量。在我们的传统观念里，更年期即意味着衰老、病痛、遭人厌烦……

更年期的各种痛苦症状

在门诊，我经常接待一些中年女性，她们痛苦地向我叙述身体上发生的一些莫名其妙的变化，请求我的帮助。

最近不知为什么，我心中好像揣着一团“烈火”，随时即可爆发，原来并不在意的一些事，现在则令我难以忍受。忍耐，则憋得喘不过气；发火，则影响同事关系及家庭和睦。我不知该怎么办才好。

我是单位小领导，原来工作时精力充沛，现在一到下午，我就浑身一点劲儿都没有，做事丢三落四，记忆力极差。

我经常突然浑身发热，想把所有窗户都打开，赶快脱掉外衣，而随后胸以上部位大汗淋漓，转眼又有着凉的感觉，就像神经病似的。

我现在已经搞不清自己什么时候会来月经，有时候正常，但一周后又会少量出血，接着三个月不来月经，所以我必须随时带着卫生巾以防万一。

50岁时，我第一次出现泌尿系统感染症状，自那以后总是反复出现；我现在一咳嗽或打喷嚏就会尿裤子，真令人难堪。

我有几个月不来月经了，经常感到全身关节酸痛。面对这些疑问和请求，我想首先要让我们的女性朋友了解一些更年期的知识，然后再告诉大家更年期保健应该怎样做。

绝经是更年期的开始吗？

从医学角度来讲，当一位女性40岁以后出现了更年期症状，如潮热出汗、失眠、情绪改变或月经出现不规律，我们就认为她进入更年期了。进入更年期并不代表很快绝经，通常还需几年时间。但更年期先兆到来时，就要开始注意保健了。更年期是一个过程，是中年到老年的过渡阶段。更年期的本质就是卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌减少，生殖功能终止而绝经。大多数妇女从40岁逐渐步入更年期，她们的卵巢功能开始走下坡路，性激素分泌出现波动并逐渐减少，由此带来身体上的一些不适。在更年早期，最常见的症状是潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠；在更年后期，会出现泌尿生殖道萎缩、性生活困难、反复泌尿生殖道感染、骨质疏松和其他老年病。伴随性激素水平的波动，月经也逐渐紊乱，月经周期延长，经量减少，直至绝经。更年期的过程一般会从出现症状或月经不规律持续到绝经后的一段时间。

我能晚点绝经吗？

从生理上讲，我们女性的平均绝经年龄应该是45～55岁，如果接近60岁还有阴道出血或绝经后阴道又有出血，就要注意是否有生殖器肿瘤了。关于绝经的年龄问题，有很多人心存疑惑，在生活中我们常会发现有些人42岁就绝经了，而有的人50多岁月经还很正常。很多人不理解，常会问：为什么我不能晚点绝经呢？能不能用什么办法让我推迟绝经？我可不想那么早绝经。

要知道，女性绝经的早晚是由卵巢功能决定的，卵巢功能的好坏有87%的因素是和遗传有关，每个人的卵巢遗传基因是不同的，就跟我们的高矮胖瘦一样，卵巢功能好坏先天有一个定式，功能不好的人，很年轻就会绝经，功能好一些的，到50岁多岁才会绝经。您的长辈如姥姥、妈妈及同胞姐姐的绝经年龄可以作为您自己和女儿、妹妹进入更年期年龄的参考指标。当然，预测指标也不是绝对的，影响绝经的其他因素还包括种族、经济状况、营养状况、疾病(免疫性疾病、因病切除双侧卵巢或放化疗破坏卵巢)、生活习惯(吸烟和被动吸烟)、应激(重大的生活打击)等，我们的生活经历也会影响绝经的提前或错后。

大多数女性是在45～55岁之间绝经，还有一些特殊情况会造成一部分女性提早绝经，不同的绝经方式对女性身体的影响是不一样的。女性绝经的形式有以下4种。

自然绝经 也就是生理性绝经，大多数女性为自然绝经人工绝经 手术切除双侧卵巢或放化疗破坏卵巢功能使月经停止单纯切除子宫 术后不来月经，但卵巢功能尚存在早绝经 4 0岁以前绝经，早绝经可使骨质疏松(卵巢早衰) 症和心血管疾病发病率增加

许多妇女担心更年期症状会一直持续下去，每天都很焦虑，度日如年。实际上身体的变化是对卵巢功能衰退、性激素下降这一自然变化进行调整的过程。多数人症状持续到绝经后1～2年，极少数人会持续到绝经后5～10年，直至身体适应了新的激素水平就平稳下来了。

我们人类生殖系统的衰老远远先于身体的其他器官，性激素下降带给我们的身体变化，会很快被其他系统的功能所调整、代偿，达到新的平衡。因此，保持积极健康的生活方式，从容不迫地面对身体变化，会帮助绝经期女性平稳度过更年期，迎来女性的第二个春天。

更年期的智慧—全面保健，安度更年期

随着人类寿命的普遍延长，现在女性平均寿命为78～84岁，这就意味着妇女的三分之一人生将在绝经后度过。更年期症状多从40岁开始，有的持续1～2年，也有人长达5～10年。因此，做好更年期保健，争取平稳过渡，为老年健康打下基础是非常重要的。

1.善待自己，安度更年期

更年期来了，卵巢功能衰退，雌激素下降，身体要经历一个很大的变化，在性激素调整阶段，一定要使身体、精神、情绪、生活状态等各方面尽量保持在最佳平稳状态，使机体尽快达到新的平衡。

我们都知道，生老病死是自然规律，必须承认绝经后身体机能会逐渐退化，这是不可改变的事实。而建立健康的心理素质、积极向上的生活态度、正确的生活方式，是提高生活质量的首要条件。少私心、多给予、不强求、顺其自然、善待他人，生活态度就会坦然，就会透出超脱优雅的光辉。那么，给予和反馈就一定是良性信号，就会使身体不被恶性因素所激惹而处于自然平衡状态。简单地讲，这就是第二个春天的状态。五十知天命，身体的动荡会带来新的思考和感悟，您会不再盲目地挣钱养家、一门心思地操劳，不追求不切合实际的物质和感情需求，会倾听内心的声音。当您悟出了生命的本质，您就超然了。

每个人的身体调节能力、身体素质和生活状况是不一样的。那么，如何调适好情绪和生活状态呢？

把握好工作中的“度”

对待工作，有的人越忙越兴奋，越亢进，从中感到极大满足，那么您就投入到工作上去。50岁左右正是干事的时候，经验和智慧已经达到顶峰，可以充分体现个人价值。而且多数人家庭已无负担，孩子出去了，老公也忙于工作，可以全身心地表达自我。但有一点，不要过于追求名利、金钱和结果，只在过程中体验愉悦和价值。中医讲，勤动脑体不动心，心一动五内(指五脏六腑)俱焚。我的姐姐56岁，在单位是个小领导，每天忙得不可开交，亲戚家谁家有事都热心帮忙，我曾问她受得了吗？她说：“我特喜欢干我的工作，每天一进办公室，心里就感到特高兴，如果让我没事干，整天待在家里，会憋死我的。”她绝经已经4年，居然没有感到有什么变化，总是红光满面、精神焕发、充满朝气。

另有些人，处于领导岗位并身兼数职，人到更年期常感精力不足、失眠、心慌、头痛、记忆力差。工作对于她们来说，简直是一种折磨。此时就应少接活儿，不透支，干力所能及的事，或把事分给其他人做，尽量使工作适应身体的承受能力。要知道世上离开谁都行，不要过于要强而用身体的本钱作抵押，退一步海阔天空。

找到自己未来心灵的栖息地

职业妇女型：如果您还在职，要尽早为自己的未来做打算。要知道，年轻人已经上来，我们的知识、经验已经成熟，不能安于现状，满足于做具体工作，事事操心，可做一些专题、讲座，把自己的经验传授给他人，造福社会。或转向个人爱好，比如书法、弹琴、跳舞，愉悦身心，快乐人生，有利健康。找到自己未来心灵的栖息地、落脚点，否则会感到自己很多余，有被遗弃的感觉。

家庭妇女型：更年期时容易把家人尤其是老公、婆婆身上的小缺陷无限放大，不依不饶，使家庭氛围很紧张。应知道这种现象是您特殊时期的特殊感觉，家长里短没有输赢对错，要睁一眼闭一眼。不要像以往一样，总盯着家里这几个人在做什么，穿什么，吃什么。不要总以丈夫或孩子为中心，观察他们的一举一动，要求他们达到自己的标准。孩子已长大，不要再过多操心、唠叨。要有自己的生活圈子，积极投入新的生活，制订新的目标，一旦有了新的目标，全身就会充满活力。我的一位朋友，年轻时特别爱好画画，但因工作忙没有时间，刚退休，就立刻报了个书画班，家里墙上挂满了她的作品，还经常送给朋友自己的作品，真是其乐融融。

一定要学会表示歉意

我们不要总拿更年期说事，任性乖戾。要知道，您更年期不代表家人、同事就要受折磨，您就有权大喊大叫。再理解您的人也经不住长期反复的恶劣刺激。您发怒时的“丑态”，不会引起别人的同情，只能积累怨恨，造成家庭、同事关系的紧张。若自己难以控制情绪而发火，情绪平静时要找机会表示歉意，请求理解。

更年期症状的轻重除了与卵巢功能衰退、雌激素水平降低有关，还与个人体质、社会环境、精神因素有很大关系。因此心理保健极其重要。轻松愉快的心情可促使新陈代谢平稳协调，体内免疫活性物质增加，抗病能力增强，使机体新的平衡重新建立。

调整好自己的情绪

更年期妇女容易焦虑、紧张、情绪波动，怎么调理呢？给大家介绍一些行之有效的处事方法：对自己不苛求，对他人期望低；喜怒时要遏制，必要时要屈服；烦恼时要避开，找知己诉衷情；管事情不要多；对他人保持善意，抽时间多娱乐；学会感恩生活，感恩已得到的东西；学会赞扬他人，善待他人；多交朋友，培养个人爱好。如此生活状态，一定会有好的回报。

2.适量运动

适量运动可使机体保持活力、健康和魅力；促进血液循环和呼吸功能，使大脑细胞得到充足营养和氧气；减少骨质丢失，增强盆底功能；户外运动吸收维生素D可促进钙的吸收。建议每周至少4次运动，每次30分钟以上，可选择步行、跳舞、爬山、打太极拳等。

对于中年人运动需要强调的是：这个年龄的人关节已有些退化，关节囊内润滑液减少，肌肉有些僵硬，心血管功能有所下降，一定要避免剧烈运动，行动放缓，运动前要做准备活动。常有些人因为行动过快、运动过猛造成关节错位甚至摔倒而骨折；过度步行造成下肢静脉曲张或子宫、膀胱脱垂；练瑜伽后，过度抻拉，诱发颈椎和腰椎扭伤、椎间盘突出。一定要记住，中年运动原则是适度，坚持不懈，不能三天打鱼两天晒网。

建议每日起床前，坚持做几项简单易行的保健运动，既有助于全天精力充沛，又有利于身体健康。搓脸(干洗脸 )， 梳头 (干梳头 ) ，弹脑 ，转眼，叩齿，挺腹，提肛，全身拍打、按摩和梳理，尤其要按摩乳房和腋下淋巴结。坚持不懈的简单运动会让您受益无穷，很多健康长寿老人就是坚守这项健身法宝从中受益。我的母亲就是坚持了近30年，从不间断，效果非常显著。

3.充足睡眠

研究证明，晚10点到次日凌晨2点是人体细胞坏死与新生最活跃的时期，若此时不睡，细胞新陈代谢会受到影响，人体加速衰老。更年期妇女应避免晚睡。另外，睡前不要精神紧张。每晚一杯牛奶或小米粥加蜂蜜，有助于催眠。

4.合理饮食

中老年妇女对食物与营养的要求，一方面与其他年龄段有共同点，需要摄取平衡饮食；另一方面，作为一个特定人群，还有其特殊营养需求。

中国居民膳食指南关于饮食有8条建议，食物多样，谷类为主；多食水果、蔬菜和薯类；常吃奶类、豆类及其制品；常适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡、少盐膳食；饮酒应限量；吃清洁卫生饮食。以上8条有很强的科学性和针对性。人到更年期，新陈代谢降低，饮食更要低热能、低脂肪、低盐、低糖，预防高血压、冠心病、糖尿病等。

补钙

绝经期妇女，骨质疏松发生率比同龄男子高出数倍，故应注意补钙。钙的最佳食物来源是奶类，每250毫升牛奶可以提供大约250毫克的钙。其次，海带、深绿色叶菜、豆类、虾皮、芝麻等含钙量也很高。对于不能接受或不能得到乳品的人，可采用钙强化食品或补充钙剂。服用碳酸钙时可以随餐补充，以提高吸收率。维生素D可以促进钙的吸收。经常进行户外活动者，不会缺乏维生素D，但老年人的转化能力降低，或户外活动少的人，可在补钙的同时补充适量维生素D。

保持理想体重

人体基础代谢率随年龄增长而逐渐降低，加之中年以后体力活动减少，若仍然保持过去的进食量，摄入的能量超过活动所消耗的能量就会以脂肪的形式积存在体内，导致超重或肥胖。肥胖的人易患高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等。反之，能量摄入不足或运动量过大则会引起消瘦。过于消瘦不仅使劳动能力下降，身体对疾病的抵抗力也会降低。肥胖或消瘦都不是健康体型。中老年人吃得不算多，但体重已经超重了，这是活动量太少的缘故。适当的体力活动对健康十分有益，有利于预防冠心病和推迟骨质疏松的发生。因此，提倡适当运动来保持理想体重，而不是单纯依靠减少进食量来达到减肥目的。

多吃蔬菜水果

蔬菜水果中所含的维生素和矿物质是人体不可缺少的营养物质，可提高免疫力，预防肿瘤及动脉硬化，防止老花眼及视力模糊；蔬菜水果中所含的膳食纤维有通便和降血脂作用；蔬菜水果还具有抗氧化作用，能清除体内自由基。多吃蔬菜水果对更年期女性的健康和预防疾病有重要作用。因其含有植物雌激素，可平衡体内激素，改善更年期综合征的症状。同时具有抗氧化、抗类风湿，抑制细胞的异常生长等作用。含有雌激素样作用的植物还有：苹果、胡萝卜、燕麦、橄榄、土豆、茶、咖啡，草药当归、葛根、补骨脂、蔓荆子、黑升麻、甘草等。

5.和谐的性生活

美满和谐的性生活是提升更年期妇女幸福指数的一剂良方，不仅可以增进夫妻感情，维护家庭稳定，而且有利身心健康。正常性生活可延缓生殖道的萎缩，增加润滑度。当本人性欲不强，而丈夫有要求时最好不要拒绝，在共同的性爱中您同样可以感受身体和性器官的愉悦，有言道，用进废退，若一味推诿，过早解除性生活，会使生殖道过早萎缩，出现泌尿生殖道疾病。若性交不适，可事先用一些雌激素外用软膏涂抹外阴阴道。另外需要提醒的是，更年期夫妇的房事不比年轻人，特别要注意以下三点：

注意情感交流，温柔体贴，动作应轻缓，以和谐为度，不应积累怨气，加重身心疾病。

注意时间选择，若月经基本正常，最好在月经中期同房，此时激素水平达到高峰，阴道分泌物增加，性欲比较旺盛，容易获得满足和舒适。若已绝经，可选择每月中旬月圆之时，天人合一，身心愉悦，容易满足。

注意事后身体呵护，因中年人身体抵抗力下降，事后体虚易受凉感寒、 局部感染，应注意保暖兵及时清洁生殖器。

6.定期检查

每年一次全身体检，包括血、尿、便常规；血生化(肝肾功能、血脂、血糖)；心电图、胸部X线片；宫颈防癌涂片，乳房、盆腔B超，以便及早发现身体内潜在病变。

小贴士

在这里给大家介绍一些健康食品健脑 鸡蛋、牛奶、南瓜、葵花子、核桃、芝麻、海带、香蕉乌发 核桃、黑芝麻、首乌、红枣通便 芹菜、菠菜、扁豆、萝卜、蜂蜜、香蕉安神 牛奶、蜂蜜、小米粥、香蕉清火凉血 藕、绿豆、荸荠补钙 奶制品、豆制品、虾皮预防尿频 白果、枸杞子

自我保健“十要素”

1 40岁以上的妇女应每年做一次全身检查，尤其是宫颈、乳房两癌筛查，妇科检查和盆腔B超。

2 服用钙片或食用含钙丰富的食物。

3 多吃豆类食品。

4 经常运动。

5 戒掉烟酒、咖啡及含咖啡因的食品。

6 控制自己不要超重，但也不能太瘦。

7 要每天抽些时间松弛神经，有效地舒缓身心。

8 进食营养丰富的食品，同时少吃含脂肪量高、油炸、高糖及辛辣食品。

9 不妨替自己找些新事情来做，如参加义务工作等，使生活更加充实。

10 对人生要抱着积极态度，不沮丧、不消极。

中医中药—更年期的制胜法

作为一名中医妇科大夫，临床看过太多的更年期患者，无数有效案例充分证实，神奇的中医中药是更年期的制胜法宝。

在这里举两个有效案例，看看中医是怎样调理更年期的。

案例一：一位护士，53岁，性格急躁，麻利，快人快语。43岁时突然绝经，三年后出现更年期症状：潮热汗出，睡眠差、心慌、急躁、口干、膝关节痛，喜吃麻辣，春天明显。断续服用性激素利维爱1年，服药时症状减轻。后感觉乳房疼痛，B超发现乳腺增生，就不敢用激素了。停激素后，更年期症状再次反复，春天更加明显。她找到我看病，请求中医帮助。以下是我对她病情的分析和治疗。

分析：每个人都有自己与生俱来的身体素质，或阳虚或阴虚，从中医讲，就是阴阳气血各有盛衰。当机体状态处于良性循环时，阴阳气血会相对平衡，没有什么不适，而机体经历内部调整时期(如青春期、妊娠期、产褥期、更年期等)或感受外邪，或饮食不当、情伤、劳倦时，阴虚内热体质的人容易出现口干舌燥、急躁、喜凉、小便黄、大便干等症状；阳虚内寒体质的人容易出现怕冷、乏力、小便频、大便稀等症状。

该女士平素性格急躁，麻利，快人快语，嗜好辛辣饮食，属阴虚内热体质，遇更年期机体阴阳平衡失调，则阴虚内热之象更加明显，表现为潮热汗出、睡眠差、心慌、急躁、口干。春天为阳气升发季节，易引发身体潜伏的内热，使症状更为突出。我看她时，发现她面红、唇红、说话急促，舌红、脉滑数，再结合上述症状均为一派热象。故为她量体裁衣制订了调理方案。

1.少吃辛辣刺激、油炸、高热量食物；多吃清润凉性的饮食，如莲子心、藕、百合、荸荠、绿豆等。

2.平时可服一些中成药，如坤宝丸、加味逍遥丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸。这些药均有养阴清热凉血的作用，但又各有所偏重。

坤宝丸：治疗潮热盗汗、睡眠欠佳。

加味逍遥丸：治疗急躁、身热。

杞菊地黄丸：治疗头晕、耳鸣、眼睛干涩。

知柏地黄丸：治疗盗汗、阴道炎、身热。

3．建议她做一些如瑜伽、气功、太极拳、养花、书画等调节情志、舒缓机体的运动。

就这样共调理两个月，症状明显减轻，她又恢复了往日的笑容。

案例二：我们单位小吕的妈妈从外地来看她，年龄50岁，绝经1年，最近出汗如雨、心慌、浑身没劲、关节痛，对什么都不感兴趣。看到妈妈难受，小吕就带妈妈来找看病。来时见她妈妈愁眉苦脸，面色苍白，有气无力。

分析：根据中医辨证，属于肾虚，心气不足。肾主骨，肾虚则骨关节痛；“汗为心之液”，心气不足，则汗液外泄，心慌，乏力，我给她开了14服中药。服药一段时间后，她妈妈再来看我，只见她面色红润，笑逐颜开。她高兴地说：“你的药方真是太神奇了，我的症状已明显好转，什么事都没有了。我把你的药方带着，回去若症状反复，我再接着吃。”我嘱咐她不要做过于剧烈的运动，不吃冷饮及下气的萝卜，注意保暖，热水泡脚。经常服些西洋参、冬虫夏草等强壮之品。

亲爱的中年女性朋友，我们成熟、内心充实，有丰富的工作和生活经验，有了适合自己的职位，老公年富力强，孩子已经独立，家庭收入稳定……我们已不必像年轻人那样为生活打拼，风餐露宿，熬夜赶点。我们需要的是静下心来，享受生活，愉悦心情，圆满人生。前半辈子我们为工作、家庭、孩子拼命，为他人生活，现在我们要为自己生活，培养新的兴趣、爱好，重拾原来想做而顾不上做的事情，换一种活法，平安幸福快乐地度过更年期阶段。让我们共勉互助，拉起手来拥抱属于我们的更年期！