田伟燕

【摘要】糖尿病合并冠心病的患者在临床上非常多见。糖尿病患者易合并冠心病，导致更高的致死、致残率。由于糖尿病合并冠心病病情的严重性和治疗的特殊性，患者需要更高要求的护理措施。现将糖尿病合并冠心病的护理进展综述如下。

【关键词】糖尿病/护理；冠心病/护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-200-02

1 糖尿病合并冠心病的流行病学

冠心病已经成为糖尿病患者致死、致残的主要原因。研究表明，糖尿病患者死于冠心病者占40%～70%。随着治疗手段的进步，糖尿病患者未合并心血管病的死亡率明显下降。然而，对于糖尿病合并心血管病患者，男性的死亡率没有明显下降，女性的死亡率实际上还有增加。据报道，2型糖尿病患者的冠心病发症危险性比普通人群高2～4倍，死亡率占糖尿病患者的40%。随着糖尿病发病率增加，糖尿病患者不仅罹患心血管病的风险高，且预后较差。

2 糖尿病合并冠心病的发病机制

2.1 高血糖与动脉粥样硬化 糖尿病患者由于长期处于慢性高血糖状态，体内蛋白质发生糖基化。葡萄糖与蛋白质经过一系列的反应形成稳定不可逆的糖基化终产物。糖基化终产物促进冠状动脉粥样硬化。

2.2 胰岛素抵抗与动脉粥样硬化 胰岛素抵抗所表现的高胰岛素血症和脂质代谢紊乱是致动脉粥样硬化的重要因素。高胰岛素血症可以促进平滑肌细胞的增殖，增加血管阻力和凝血倾向。胰岛素抵抗可以导致高密度脂蛋白胆固醇减少、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯增多，分别经由不同的途径冠状动脉粥样硬化，促进动脉硬化的发生和发展。……