钟浩志，谢晓娜，谢格理，方 亮

(广东省广州市海珠区中医医院 康复科，广东 广州 510000)

脑卒中偏瘫后肩痛，作为脑卒中后常见并发症，通常表现为活动肩关节时出现疼痛，严重时可有静息时自发痛，严重影响患肢功能恢复，如因疼痛制动，可使肩关节挛缩僵硬[1]。目前临床治疗主要采取Bobath疗法、PNF技术等治疗，也有给予物理因子、中药熏蒸、口服止痛药等治疗，不同治疗方法均可收到一定疗效[2]。本研究采取中药熏蒸结合Bobath疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选自2014年1月～2017年1月期间治疗的脑卒中偏瘫后肩痛患者60例，按随机数字表抽取法分成两组，治疗组和对照组各30例。对照组采取Bobath疗法治疗，治疗组采取中药熏蒸结合Bobath疗法治疗。治疗组中，男18例，女12例(男女比例1.5)；年龄40岁～74岁，平均(60.2±5.4)岁；疗程22 d～100 d，平均(50.0±5.3)d。对照组中，男17例，女13例(男女比例1.3)；年龄40岁～75岁，平均(60.3±5.2)岁；疗程23 d～101 d，平均(51.0±5.5)d。两组在一般资料方法比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①自愿签署知情同意书；②符合脑卒中诊断标准；③患者有获得肩痛，发病前未出现肩痛。排除标准：①有认知障碍者；②患有严重心、肾、肺疾病者；③肩关节半脱位者。

2 治疗方法

2.1 对照组

采取Bobath疗法治疗，正确的体位摆放：仰卧位，将枕头垫在肩胛骨下方，使之前屈，轻微外展上肢，伸直肘关节，前臂旋后，腕关节、掌指关节保持平伸状态，放在另外的枕头上。取健侧卧位，肩关节屈曲90°，其他动作如上。松动肩胛骨：治疗师将一手放置于患者患侧的胸大肌上，将另外一手放在患者肩胛骨下角，将双手夹紧同时上下左右地活动肩胛骨。抗……