王艺伟，黄承，蒋毅

（北京市海淀医院骨科，北京 海淀 100080）

脊 髓 型 颈 椎 病 （cervical spondylotic melopathy,CSM）典型特征为颈椎内突出物对脊髓压迫，多累及多个节段，病情较为严重，致残率较高，本研究主要比较分析单开门微型钢板固定椎板成形术与全椎板切除侧块螺钉固定术治疗CMS的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例源于我院2013-10-2015-07收治的老年CSM患者160例，依据其手术方式的不同分为观察组与对照组，各80例。观察组中男50例，女30例；年龄平均（65.24±5.03）岁；MRI显示双节段病变16例，三节段40例，四节段24例。对照组中男46例，女34例；年龄平均（64.75±5.26）岁；MRI显示双节段病12例，三节段48例，四节段20例。对比两组性别构成、年龄、累及节段差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法 两组患者均择期行后路手术，均选择全麻，取俯卧位；成功麻醉后从颈椎后方正中入路，逐层剥离切开深层组织，将棘突、双侧椎板、小关节突关节充分暴露。观察组选择症状严重一侧作为开门侧，随后在开门侧经由磨钻磨透椎板全层，接着于门轴侧打磨到内层骨皮质，掀起椎板（距离约1.4 cm）；于掀起的椎板处应用微型钢板支撑且固定，侧块、椎板上根据情况用1～2枚螺钉固定。对照组则根据情况对相应节段减压，于相应侧块植入螺钉，以侧块中心偏内侧0.1cm为进钉点，与关节面平行，往外侧成10°角。经由测深器观察螺钉长度（1.4～1.6 cm左右）满意后将侧块螺钉置入并固定；将拟减压节段之棘突咬除，对双侧椎板外缘、关节突内缘经由磨钻开槽，之后借助椎板钳咬透椎板，接着逐一掀起切除椎板。所有患者减压后显示硬脊膜良好搏动，创面冲洗后有效止血，于硬脊膜上覆盖明胶海绵，常规置管，逐一缝合切口。……