赵琼

【摘 要】通过对阴道分娩后产妇产后在产房常规观察的2小时同时，在舒适的环境下对产妇进行快速康复护理理念应用综合护理措施（局部按摩，中药擦身，中药浴足，香薰调息疗法，情感支持）护理与传统产后2小时常规观察（只观察阴道流血、宫缩情况、膀胱充盈度、生命体征）的恢复进行比较，分析其产妇产后出血量、产后疼痛情况、乳汁分泌始动时间、疲劳程度，产妇满意度等指标上的差异，探讨此类方法的可行性。為提高产科质量，提高产妇身心恢复提供可靠的临床依据。

【关键词】阴道顺产；产后2小时；局部按摩；产后中药擦身；中药浴足；香薰

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

分娩对于女性来说是一个强烈的应激过程，阴道分娩结束后产妇由于经过了产程宫缩的阵痛，产时用力生产、会阴伤口及骨盆疼痛、全身自汗、手脚麻木冰冷，各种忧虑、紧张、兴奋等因素影响，容易造成产妇疲劳，生理功能不协调而发生产后虚脱，产后出血，乳汁分泌不足，心理阴影等而影响产妇康复。特别是刚刚经历完分娩过程的产妇，在产房观察的2小时内，被关注和需要的程度更高，但是目前在产房的2小时还没有完善的快速康复理念护理措施来重视，所以现予探讨研究其可行性。有相关研究报道国外的研究者对自然分娩后产妇进行了大量的探索，探讨了多种康复法，倡导快速快速康复护理理念运用产后康复过程。

快速康复外科（fast track surgery，FTS）是一种术后康复理念，产生于20世纪90年代，近年来在欧美一些国家得以推广应用，也称为术后加强康复程序（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）[1]。它以减少手术应急和术后并发症、降低病死率缩短患者住院时间、加快患者康复速度为目的[2]。通过围手术期应用多学科有效措施进行配合得以实现。目前，已从最初应用于心脏外科手术发展至广泛应用于多学科多种手术。FTS作为一种新兴的外科理念，已在各个学科领域得以发展。是传统外科学的重要补充于完善[3]。快速康复护理理念与传统的护理理念不同，更加科学地综合运用了各种对改善预后以及促进术后康复进展难有效且高效的方法与手段，在临床护理工作中具有很大有优势[4]。快速康复护理理念同样可以应用于产科，运用快速康复护理理念对阴道分娩生产后产妇应用有效方法和有效措施进行护理，进而加速产妇的康复。

穴位按摩以传统的中医理论、按摩技术为基础，辅以现代医学科技一体化的治疗方法。穴位按摩是一种中医保健康复护理方法，其具有疏通经络、调畅气血的作用。产后康复是集中医升理学、现代医学及生物全息论等多方面的综合理论，通过特定的穴位按摩可调节人体脏器免疫功能及组织等，具有无性、无放射性及毒副作用，可起到较显著的治疗及预防效果[5]。研究表明，近年，产妇对产后健康问题有足够的重视，并提出越来越高的要求，产妇康复按摩为一种新型的产后康复模式对产妇实施产后康复按摩能促，对减低产妇产后并发症、促进产妇身体快速康复具用重要作用。张昌婷，黄淑婷[6]将150例产妇随机分为对照组76例和观察组74例进行研究，表明产后康复按摩具有可行性。按摩前评估，根据评估确定重点按摩部位，安排护理经验丰富的护理按摩师对产妇进行产后康复按摩，为产妇制定针对性、个性化按摩计划，为产妇提供一个温馨、舒适的环境，可播放清缓，悦耳的音乐，使用专业的按摩技巧、按摩油按摩产妇穴位，体表。按摩过程中护理人员与产妇加强交流，建立良好关系，取得产妇信任，是其心情放松愉悦，更好的促进产后康复。黄小英[7]分娩过程中产妇体力严重透支会导致腰酸背疼，对其实施产后康复按摩能有效缓解或消除组织水肿，疏经活络，松弛肌肉，进而使机体产生内啡肽，缓解疼痛。产后早期严格按照泌乳原理按摩产妇乳房，能有萧通畅乳腺管，改善血液循环，加强泌乳反射，刺激乳汁分泌，并使乳房变软，乳头颈和乳头自由弯曲，方便新生儿吸吮，提高母乳喂养成功率[8]。李红玉[9]研究对产妇头部按摩，改善头部中枢神经的血供时，使人神清气爽，精神饱满，利于睡眠质量的提高；对胸部按摩，可增加产妇乳汁分泌量，以供养新生儿。产妇实施产后康复按摩可改善产后心理状态，缓解产后疼痛，促进乳汁分泌，减少产后出血发生率，高睡眠质量，是一种促进产妇产后快速康复的有效方法。有文献[10]报道：产妇分娩时胎头对膀胱有一定的压迫性，使得尿道周围组织出现淤血、肿胀现象，加上膀胱道松弛，导排尿减弱，容易尿潴留，影响子宫收缩，而出现产后出血，通过产后按摩也可促进膀胱及尿道消肿的功能。

袁媛[11]研究表明，干预组产妇对香薰调息法主观评价总分为（14.18±1.82）分，在增进舒适度、缓解紧张、促进放松、减轻疲劳主观评价平均分均在3分以上。结论香薰调息疗法对缓解分娩疼痛、疲乏效果明显，是一项值得推广的干预措施。

袁春[12]研究表明，依据快速康复护理理念应用综合护理措施进行护理，同时依据传统护理理念应用常规护理措施进行护理的对照组进行比较，子宫复旧良好，恢复迅速，且在提早初次泌乳时间、增加泌乳量方面具有明显效果；通过快速康复护理不仅有效改善了产妇的预后，还获得了患者对护理工作的认可，护理满意度达到95.95%。运用快速康复护理理念能够达到缩短产程，促进恢复，减少出血，降低费用等效果。

综上所述，通过对阴道分娩后产妇产后在产房常规观察的2小时同时，进行快速康复护理理念应用综合护理措施（按摩，擦身，中药浴足，心理护理）护理，可以提高产科质量，恢复产妇身心健康已成为目前国内外助产护理发展领域探讨和研究的主要问题之一。随着本课题的深入研究，为产妇有效降低产后出血发生率、减轻产后疼痛、促进乳汁分泌、缓解疲劳，改善产妇产后心理状况，提高产妇满意度而不影响产妇分娩预后提供可靠的临床依据。

参考文献

.蒋冰歆，快速康复外科理念在直肠癌围手术护理中的应用[J].齐齐哈尔医 学院学报，2012，33（15）：2124-2125；

.钟蓓雯，快速康复外科中的围术期护理理念及应用[J].中华现代护理学 杂志，2009，6（23）：2119-2121；

.江志伟，李宁，黎介寿，快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2007，27（2）：131-133；

.张立明，赵静，陶小明，腹腔镜微创术后患者的快速康复护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（21）：2530-2532；

.钟莲，产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究分析[J].中外健康文摘，2013，（3）70-71；

.张昌婷，黄淑婷，探讨产后康复按摩对产妇身体康复的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（11）：86-87；

.黄小英，产后康复按摩技术的临床价值研究[J].中国当代医药，2012，19（9）：117-118；

.徐亚平，足底按摩配合中药对剖宫产妇女产后康复的影响[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（4）：279-280；

.李红玉产妇实施产后康复按摩的临床效果体会[J].临床医学，2015，38；

.潘晓玲，冯世霞，程光万等，浅淡产后康复按摩对产妇身心恢复的作用[J].健康必读（下月刊），2013，（4）：296；

.袁媛，香薰调息疗法对缓解产妇分娩疲乏和疼痛的效果[J]. 中华现代护理杂志，2015（4）

.袁春，快速康复护理理念在剖宫产患者中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（15）：1786-1788；