武凌锋

(海南中医药研究所附属琼岛医院，海口，570100)

脑卒中患者临床常见继发症较多，睡眠障碍为典型的症状之一，不仅对于患者预后康复进程造成了极大的阻碍，而且如若不给于及时有效的治疗很有可能引发其他的心脑血管意外，对脑卒中患者生命质量产生极大威胁[1]。基于此，在本文中笔者选取近年来收治于我院的31例脑卒中后睡眠障碍患者资料，围绕中医治疗(常规安神针结合益气补血安神汤)临床效果进行临床分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2017年6月我院收治的脑卒中睡眠障碍患者31例作为研究样本，所选患者病情均在脑卒中发生后的四周之内出现，且患者完全与《中国精神障碍诊断分类与标准》、1995年中华医学会关于脑卒中诊断标准相符合。男14例，女17例，年龄48～73岁，平均年龄(67.5±6.0)岁，患者睡眠障碍发生时间均于脑卒中后4周内，以1～3.5周不等，平均时间(2.8±0.5)周。患者及家属均对于本次临床研究享有完全知情权并同意参与本次临床实验，此次临床研究所选患者基本信息，能够用作本次临床实验研究样本。

1.2 治疗方法 为所有患者提供常规的脑卒中药物治疗，以及常规的临床护理措施，并在此基础上提供常规安神针结合益气补血安神汤中医治疗[2]。安神针治疗方法如下：根据患者具体失眠情况，结合中医辨证思想，取神门、四神聪、三阴交穴位为患者施针；施针手法轻重要得当，在针刺四神聪时患者可产生轻微的重压针感，有益于宁静精府；神门与三阴穴互交对于补益心脾、助气血，达到益气补血、养心安神的功效非常显著。益气补血安神汤治疗方法如下：党参15 g、龙眼肉15 g、浮小麦30 g、酸枣仁30 g、当归15 g、何首乌10 g、白术15 g以水煎服，1剂/d，分为2次服下。患者临床治疗周期为2周。

1.3 疗效判定标准 根据患者睡眠质量改善情况来进行疗效判定依据的划分。显著有效：患者能够正常入睡并保持夜间持续性入睡，入睡时间不少于6 h；有效：患者在伴随一定程度轻微睡眠困难的基础上，能够入睡，夜间持续睡眠时间不少于3 h；无效：患者入睡艰难，或入睡了但持续睡眠时间低于3 h。有效率=(1-无效/总例数)×100%。

1.4 统计学方法 以Excel2003对于患者治疗前、后睡眠质量相关情况进行记录，以SPSS 16.0统计学软件对于治疗前、后患者睡眠质量展开统计学检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过为期2个周的临床治疗，31例患者中显著有效者12例，有效者16例，无效者3例，治疗有效性为90.3%。见表1。

表1 31例患者经中医治疗后的疗效

3 讨论

脑卒中患者多在发病4周内伴随一定程度的睡眠障碍、多梦易醒、心悸易惊以及晨起疲倦等典型症状，这与患者神经功能损伤存在直接关系，且病情程度与患者脑卒中发生部位以及病情程度显著相关[3-5]。长期的睡眠障碍对于患者神经功能的恢复十分不利，并致使患者伴随着极大的心脑血管再次发病风险。中医理论认为，不寐与阳不入阴、阴阳失交密切相关，同时基于神经功能性受损的情况而不可避免的使脑卒中患者产生神魂不宁、精神紧张等相关病症。文献与临床案例报道，及时对症的中医治疗在脑卒中临床治疗方面表现出一定价值。基于此，在本文中，我们选取近年来收治于我院的31例脑卒中睡眠障碍患者临床资料作为本次临床研究样本，为所有患者提供常规安神针结合益气补血安神汤中医药方用以开展为期2周的临床治疗，对于患者睡眠质量改善情况相关数据进行收集从而给出临床治疗有效性，进而判断卒中后睡眠障碍中医治疗方法临床效果。结果显示，与治疗前比较，患者睡眠质量大幅改善(P<0.05)；除3例治疗无效的患者而言，其余28例睡眠障碍均得到有效缓解，显著有效者12例，有效者16例，治疗有效性为90.3%。

综上所述，中医治疗精髓常规安神针结合益气补血安神汤对于脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量的改善效果理想，由此表明科学、对症的中医治疗方案对于其睡眠障碍的缓解过程极具价值，有利于推动患者预后进程，故值得在临床推广应用。

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