李秀娟

高血压是最常见的慢性疾病，也是引起心血管和脑血管疾病的主要风险因素，研究证实，高血压是可预防和控制的，将血压保持在合理的水平可显著减少中风和心脏病发作。目前临床将高血压分为1级，2级和3级，要求在治疗前对高血压患者进行综合评估，并且制定个体化治疗计划，控制血压在稳定水平。而目前血压控制主要通过饮食控制、运动和用药等实现。抗高血压药物的治疗原则是：使用有效剂量获得良好的疗效，最大限度减少用药的不良反应，确保用药的安全性[1-2]。本研究将我院2016年6月—2017年6月90例高血压患者分组（随机数字表法）。对照组给予单一缬沙坦治疗，观察组则给予缬沙坦氢氯噻嗪治疗，分析了应用缬沙坦氢氯噻嗪治疗高血压患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月—2017年6月90例高血压患者分组（随机数字表法）。观察组男22例，女23例；年龄40～81岁，平均（64.71±2.13）岁。发病时间1～27年，平均（14.24±0.21）年。对照组男23例，女22例；年龄41～81岁，平均（64.72±2.16）岁。发病时间1～27年，平均（14.17±0.22）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 治疗前后血压监测水平值相比较（ ±s）

表1 治疗前后血压监测水平值相比较（ ±s）

组别 例数 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）观察组 45 治疗前 96．78±6．96 151．25±3．01-治疗后 78．44±3．21 122．92±2．13对照组 45 治疗前 96．77±6．58 151．32±3．02-治疗后 85．88±4．53 142．34±2．14

1.2 方法

对照组给予单一缬沙坦治疗，每次晨起7点空腹服用80 mg,每天1次。观察组则给予缬沙坦氢氯噻嗪治疗。每次晨起7点空腹服用80 mg,每天1次[3]。两组治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组高血压治疗效果；控制血压达标时间；治疗前后患者血压监测水平值用药不良反应发生率。

显效：血压达标，症状消失；有效：血压有所降低但均未达标，症状缓解；无效：达不到上述标准。总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计，计量资料以（±s）表示，给予t检验，计数资料以（%）表示，给予χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压治疗效果相比较

观察组高血压治疗效果高于对照组，P＜0.05。其中，对照组总有效率是68.89%，观察组是97.78%，两组对应的显效、有效和无效例数分别是：观察组29例、15例和1例，对照组17例、14例和14例。

2.2 治疗前后血压监测水平值相比较

治疗前两组血压监测水平值相近，P＞0.05；治疗后观察组血压监测水平值优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3 两组控制血压达标时间相比较

观察组控制血压达标时间为（2.11±0.41）周，短于对照组的（3.85±1.12）周，P＜0.05。

2.4 两组药物不良反应率相比较

观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05，对照组服药后出现1例呕吐，1例轻度高钾血症，观察组出现1例恶心。

3 讨论

原发性高血压是遗传因素与环境因素之间的长期相互作用结果，可导致肾脏、心脏、眼底和周围血管损害。

目前在我国，原发性高血压治疗率和控制率仍然处于较低水平。如何为患者选择疗效好、安全性高的降压药物是需要思考的问题。临床上，治疗高血压的目的是降低心脏血管疾病的发病率和死亡率，治疗方法包括改善生活方式和给予降压用药[4-5]。

氢氯噻嗪是一种利尿剂，可激活肾素血管紧张素系统（RAS），增强缬沙坦RAS的阻断作用及其通过利尿达到降压作用，副作用包括低钾，血糖升高等。而缬沙坦是一种选择性阻断Angll与AT1受体结合的药物，抑制血管和醛固酮增多，降低血压，可以预防利尿剂引起的电解质损失，如低血钾，低镁等，两者的结合是一个很好的组合，特别适用于合并蛋白尿，糖尿病、2型糖尿病肾病、心力衰竭等的患者[6-9]。

本研究中，对照组给予单一缬沙坦治疗，观察组则给予缬沙坦氢氯噻嗪治疗。结果显示，观察组高血压治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组控制血压达标时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血压监测水平值相近，P＞0.05；治疗后观察组血压监测水平值优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，缬沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的应用效果确切，可更好控制血压，加速达标，改善预后，药物安全。

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