腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎

2018-07-02连海滨

中国卫生标准管理 2018年12期

连海滨

儿童分泌性中耳炎是儿科常见的疾病，其具有易复发、顽固性的特点，是引起儿童传导性听力下降的主要原因，给儿童的日常生活与学习造成严重的影响[1]。近几年，该疾病被广大耳鼻喉科高度重视，为了观察儿童分泌性中耳炎的有效治疗方案[2]，有研究表明，腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎取得了良好的效果，并取得患者的认可[3]。鉴于此，本文笔者通过对我院2016年12月—2017年12月就诊的分泌性中耳炎患儿100例进行研究，现将报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年12月—2017年12月我院收治的100例分泌性中耳炎患儿为研究对象，并将其进行平均分组，每组50例，全部患者均符合2017年美国儿童协会等联合制定的分泌性中耳炎相关诊断标准，且均表现为耳痛、耳鸣、耳闭塞感、听力下降等症状。对照组（98耳）男29例，女21例；年龄为3～9岁，平均年龄（4.3±1.2）岁；病程1个月～2年，均值为（12.3±3.6）个月。分析组（95耳）男27例，女23例；年龄为2～10岁，平均年龄（5.1±0.9）岁；病程2个月～3年，均值为（11.9±4.2）个月。本次研究均患儿家属签署知情同意书，且经本院伦理委员会批准。两组患儿在上述基础性资料对比上，差异不具统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患儿单纯采用耳内镜下鼓膜置管治疗，方法为：首先纵切患儿鼓膜前下方，然后把鼓室内的积液吸出，并冲洗鼓室腔，其次置入直径为1.14 mm的硅胶中耳通气管，最后把耳内镜插入其中。分析组则在对照组基础上行腺样体切除，在直视下采用弯电动切割器经口咽部切除腺样体。在手术过程中，需要注意圆枕、咽隐窝及咽鼓管咽口是否受损，并做好预防措施。术后观察患者复发及感染情况。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者临床治疗效果，疗效判定标准为：痊愈、有效、无效，无效：患儿临床症状无变化，甚至有加重现象；有效：患儿听力有所改善，但尚未正常；痊愈：患儿临床症状已经消失，耳膜恢复正常。并比较两组患者术后复发率及感染率情况[4]。

1.4 数据处理

本次研究的全部数据，均采取SPSS 19.0版统计软件来处理，计数资料用（n/ %）表示，进行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果

分析组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的74.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患儿复发率及感染率情况

分析组患儿术后有2例复发，复发率为4.00%，有2例发生感染，感染率为4.00%；对照组患儿术后有12例复发，复发率为24.00%，有8例发生感染，感染率为16.00%。分析组患儿复发率及感染率低于对照组，两组比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，儿童分泌性中耳炎极为常见，给患儿的生活带来严重的威胁[5]。因此，寻求一种合理、有效的治疗方案十分必要。近年来，腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎逐渐得到广泛证实，而且疗效确切、安全可靠[6]。耳内镜下鼓膜置管术是治疗儿童分泌性中耳炎常用的方法，其主要以恢复咽鼓管、吸净积液为原则，促进鼓室黏膜上皮纤毛的运动能力，但该治疗方案容易复发；而腺样体切除对降低患者复发率及感染率起到积极的意义[7-8]。故腺样体切除、耳内镜下鼓膜置管联合治疗为儿童分泌性中耳炎起到良好的救治效果[9-10]。本次研究结果显示：分析组治疗总有效率高达92.00%，对照组治疗总有效率仅为74.00%；且分析组患儿术后复发率、感染率均低于对照组，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。