张国宏

（云南省楚雄州元谋县医院，云南 楚雄 651300）

心肌梗死是一种比较严重的心血管疾病，主要是指患者冠状动脉供血突然减少或中断，引发心肌缺血性坏死，患者主要表现为剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛、恶心呕吐、发热腹胀等，同时很可能导致休克、心律失常、心力衰竭等严重并发症[1]。心肌梗死起病快且病情进展迅速，致死率较高，严重威胁患者生命，因此，寻求一种极为快速有效的治疗方法，减少心肌梗死并发症和住院病死率具有重要临床意义。临床上治疗心肌梗死的常用药包括氯吡格雷、阿司匹林等。选取我院治疗心肌梗死病例80例开展研究，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月我院收治的心肌梗死病例80例，按照随机法分为观察组、对照组，各40例。观察组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄在42～75岁之间，年龄中位数（65.6±4.4）岁；前壁部位梗死29例，下壁部位梗死6例，后壁部位梗死5例。对照组中有男性患者24例，女性患者16例，年龄在43～74岁之间，年龄中位数（64.8±4.3）岁；前壁部位梗死30例，下壁部位梗死5例，后壁部位梗死5例。排除有肝肾功能不全、免疫性疾病、癌症以及对研究所使用药物过敏史者，所有病例均自愿参与研究，经检验比较显示两组差异不明显（P＞0.05），有对比性。

1.2 方法

两组均行急性心肌梗死常规治疗，包括吸氧、检测心电图等。对照组单用氯吡格雷进行治疗：给予硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，75 mg/7片）口服，一次一片，每天一次，连续服药30天。

观察组使用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗：氯吡格雷用药方法与对照组相同；给予患者阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100 mg/30片）口服，一次一片，每天一次，连续服药30天。

1.3 评价指标和判定标准

（1）疗效分为显效、好转以及无效。显效：急性心肌梗死临床症状基本消失，心电图检查显示正常。好转：急性心肌梗死临床症状有所改善，心电图改善，但未恢复正常。无效：急性心肌梗死临床症状、心电图均未改善或加重。总有效率=(显效+好转)/40×100%（2）观察并记录两组患者的冠状动脉情况，包括更梗死后心绞痛、血管再通率、再闭塞率以及死亡率等。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0分析数据，以（n/%），x2代表及检验计数资料，以t，（±s）代表及检验计量资料，P＜0.05则表示数据差异显著，存在可比性。

2 结 果

2.1 疗效分析

治疗后总有效率比较中，观察组高于对照组（92.5%，70.0%，P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 疗效分析（n/%）

2.2 两组患者冠状动脉情况和死亡率对比

经过治疗后冠状动脉再闭塞率和死亡率比较中，观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者冠状动脉情况和死亡率对比 [n（%）]

3 讨 论

心肌梗死是一种死亡率较高的心脏科常见疾病，主要是由于患者过度劳累、暴饮暴食或突然情绪激动而引发，易伴发心律失常、心力衰竭等危重症[2]。氯吡格雷和阿司匹林都是治疗心肌梗死的常用药物。氯吡格雷是血小板聚集抑制剂的一种，具有不可逆的血小板抑制作用，能够对血小板的聚集产生强大的拮抗作用，在扩张血管的同时抑制炎性介质的释放，有研究表明，氯吡格雷对非ST段抬高心肌梗死患者有极好的疗效。阿司匹林能够通过抑制环氧化酶的活性从而抑制血小板聚集、抗血栓，在治疗急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定性心绞痛方面具有极好的疗效[3]。两药同时使用，能够抑制血栓素A2和二磷酸腺苷被激活，强力抑制血小板的粘附和聚集，有效降低心血管事件发生率，减少不良反应，安全且疗效好。由于心肌梗死本身可致患者心肌出现缺血性坏死的程度与时间有很大的关联。一些患者由于各种原因而错失了最佳的治疗时机，造成其预后不佳。临床中对于心肌梗死的治疗，通常主张越早治疗越好，及时治疗可挽救频死的心肌，从而改善患者的预后。

此次研究结果中，治疗后观察组总有效率较高，冠状动脉再闭塞率和和死亡率较低，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，吡格雷联合阿司匹林用于治疗心肌梗死患者有很好的疗效，比单用氯吡格雷更能有效降低冠状动脉再闭塞率，避免心血管事件发生，值得推广。

[1]刘新敏.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].工企医刊,2014,27(02):655-656.

[2]高宏宇.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效回顾性分析[J].中国现代药物应用,2016,16(06):107-108.

[3]王东升.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(09):199.