陈颖哲，刘 巍，张大炜，刘红旭

（首都医科大学附属北京中医医院心血管内科，北京 100016）

尿毒症性心肌病为临床常见的尿毒症并发症，是由于肾功能长期衰竭引起容量负荷过重、血压过高，再加上机体复杂的内环境，导致心肌发生特异性损害，可累及心包与心内膜，临床多表现为充血性心力衰竭、心律失常、缺血性心肌损害、贫血、左心室肥大等，是引起终末期肾病患者死亡的主要原因之一[1]。目前，其发病机制尚不明确，也无有效的治疗措施。中医认为，本病的病机在于心肾阳虚、瘀血内阻、浊毒内蕴，故治疗应以健脾补肾、活血化瘀为宜[2]。心舒宁由黄芪、丹参、太子参、川芎、赤芍、当归、茯苓、麦冬、炙甘草等中药组方，具有补肾益气、安神宁心、活血化瘀之功效[3]。曲美他嗪为新型抗心肌缺血药物，临床多用于改善心肌代谢，能减轻炎性反应，抑制机体内自由基的生成，改善心肌细胞的功能[4]。本研究中探讨了心舒宁联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病的疗效及对心功能和N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准[5]：慢性肾功能衰竭Ⅲ－Ⅳ期，肾功能为失代偿期或尿毒症期；心脏体积增大，心胸比例＞1/2，心肌酶谱、肌钙蛋白等监测未见异常，且排除心包积液及其他继发或原发性心脏病；主要临床表现有左室舒张功能下降、左室肥厚及心律失常、充血性心力衰竭、缺血性心脏病等；心功能纠正后，心脏大小难以恢复至正常标准。

纳入标准：符合上述诊断标准；……