聂帅，章淬，施乾坤，章文豪，宋晓春，肖继来

心脏手术围术期需要及时评估患者的容量状态，容量不足时应尽早进行容量复苏[1]。通常需在心脏手术麻醉时放置漂浮导管，同时监测肺动脉嵌顿压（PCWP），心输出量（CO）等血流动力学指标，能够反映左心室前负荷，从而进行容量监测[2]。左心房功能在维持左心室充盈方面起着重要作用，直接体现左心室的前负荷[3]。左心房容积（LAV）的变化是评价左心房功能的一个较好容量指标。左心前负荷的压力变化可引起相应的容积变化[4,5]。本研究拟通过在冠状动脉搭桥（CABG）术后运用超声心动图技术测量左心房容积指数，同时测定肺动脉嵌顿压（PCWP），进一步了解左心房容积指数与PCWP的关系，评估两者的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象入选标准：选择南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心脏外科ICU收治的CABG术后患者50例，术前超声心动图评估左室射血分数（LVEF）＞50%，心电图检查为窦性心律。排除对象：排除瓣膜性心脏病、先天性心脏病、肺动脉高压及术中发生低心排患者。

1.2 实验方法CABG患者术中放置漂浮导管。术后常规心电监护，机械通气，SIMV模式，根据身高校准理想体重，设定MV（0.1×理想体重）l/min，PEEP 5 cmH2O，FiO240%，胸片检查漂浮导管在位。如患者存在下列情况：①CI＜2.0L/min·m2；②术后早期胸引量＞200 ml/h，或尿量＞400 ml/h，且出现血压随呼吸频率波动超过15%，认为有容量复苏指征。行容量复苏试验：予生理盐水200 ml分次进行容量复苏，输液速度为20～40 ml/min，直至CI＞2.5时，停止复苏。复苏过程中如果PCWP＞15 mmHg，或增加超过5 mmHg时则停止复苏。……