胡慧娟

（商丘市第一人民医院采血室，河南 商丘 476100）

老年患者静脉采血时由于皮肤松弛有斑块、血管弹性差、走向不清楚等原因，导致难以一次性穿刺成功，反复穿刺易增加患者痛苦[1]。临床研究发现，在采血过程中实施品管圈护理可提高护理人员整体服务水平，提高穿刺成功率。本研究旨在探讨品管圈护理对提高老年患者静脉采血穿刺成功率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2017年6月在我院采血室采血的50例老年患者为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。将患者随机分为对照组和观察组，各25例。观察组男13例，女12例；年龄63～76岁，平均年龄（69.73±2.83）岁。对照组男11例，女14例；年龄62～77岁，平均年龄（69.61±2.45）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，协助按压，指导患者自行按压。

观察组行品管圈活动，具体内容为：①成立品管圈小组：由1名护龄≥10年的护士担任圈长，护士长担任辅导员，小组成员由8名护士组成。经小组成员讨论确定“提高老年患者静脉穿刺率、缓解不良情绪”作为主题，圈名为“微爱”，意为关爱老人，从细节开始，每周定期组织品管圈活动。②分析现状：通过收集既往临床资料与相关文献，发现穿刺失败的原因为血管选择不当、进针角度不对、患者不配合、技术不成熟等。③制定方案与实施：定期组织技能操作培训，总结穿刺经验，剖析穿刺失败因素，规范采血流程，避免盲目穿刺，互相分享技能操作经验与沟通技巧，提高心理素质，改善服务态度，提升服务意识。④改进措施：每天详细记录穿刺成功率，记录穿刺失败原因，于每周品管圈活动时进行总结分析，探讨对策，对存在的问题进行改进。

1.3 评价指标

比较两组一次性穿刺成功率与一次穿刺不成功的原因，穿刺失败原因包括：血管选择不当、进针角度不对、技术不成熟等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）和例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一次性穿刺成功率及一次穿刺不成功原因对比[n(%)]

3 讨 论

品管圈是指相同工作性质或同一工作单元内人员自发组织，科学利用品管工具，持续提升产品或服务质量、降低成本、提高工作效率的团队[2]。将品管圈活动应用到老年患者静脉采血中，可充分调动护理人员的工作积极性，促进团队协作，共同提高整体护理质量[3]。

本研究中，观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组，表明实施品管圈护理可有效提高穿刺成功率，减少患者痛苦，提高护理满意度。在采血过程中发现，影响穿刺成功率的因素有：静脉选择与扎止血带的方法错误，穿刺成功后针头未固定；患者年龄较大，由于静脉的特殊性，导致进针角度掌握不到位；采血经验浅的护理人员因缺乏自信或采血技术不熟练，导致操作失败[4]。品管圈护理通过活动主题查找老年患者静脉采血一次性穿刺失败的原因，对采血护理人员的操作技能进行评定，分层管理，加强穿刺技能培训，减少重复穿刺[5]。针对一次性穿刺失败的原因，制定相应的改进措施，品管圈内成员共同探讨工作方法，改善工作环境，培养问题意识，从而增强护理人员的质量控制与工作能力，重视采血流程的改造，对实施的结果进行标准化研讨，规范采血操作与查对方法，加强护理人员服务意识，培养职业素养，提高采血工作的质量及效率[6]。

综上所述，老年患者静脉采血时实施品管圈活动，可提高一次性穿刺成功率，避免重复穿刺，减轻患者痛苦。

[1] 李忠琼,雷 晴,贺玉兰,等.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用[J].四川医学,2014,35(2):264-265.

[2] 刘育红.根本原因分析法在提高婴幼儿静脉采血成功率中的应用及护理伦理思考[J].中国医学伦理学,2017,30(2):224-226.

[3] 曹慧梅,李冬梅,唐爱霞.600例动脉采血的成功率和安全性分析[J].心血管康复医学杂志,2015,24(4):455-457.

[4] 范 卉,李 坤,王 瑜.老年患者PICC置管后发生穿刺点渗血的循证护理实践[J].中华现代护理杂志,2015,21(34):4143-4145.

[5] 王洪丽,朱晓英,闫志华,等.急诊应激条件下不同静脉穿刺置管护理的比较[J].实用医学杂志,2016,32(23):3955-3958.

[6] 张海燕,张流利,余洁玲,等.综合护理干预在静脉输液质量管理中的应用[J].护理研究,2016,30(27):3441-3442.