张文娟

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU，河南 商丘 476100）

新生儿由于免疫能力较低，机体发育不完善，加之新生儿检查过程中需行经皮肤穿刺等有创性诊疗技术，进而增加NICU的新生儿感染率[1]。既往常规护理只注重患儿疾病的治疗，易忽略患儿其他需求[2]。为此，本研究在NICU中采用针对性护理干预，并观察其对新生儿院内感染控制的效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年8月商丘市第一人民医院NICU收治的新生儿50例作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，各25例。其中，观察组男14例，女11例，出生时间3～29 h，平均（17.52±3.21）；对照组男13例，女12例，出生时间4～29h，平均（16.85±2.88）h。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用监测生命体征、药物应用等常规护理干预。观察组采用针对性护理干预，具体如下：①保持病室内温度在22℃～24℃，湿度在50%～60%，保持病室内空气流通，减少细菌滋生；经常更换患儿体位，避免呕吐物误吸；若患者置鼻饲管，需定时更换，并在禁食期间注意口腔护理，避免口腔感染。②在接触患儿前后、操作前后需加强手卫生，用一次性手消毒液彻底消毒双手；操作时需严格执行无菌操作原则，并遵医嘱合理使用抗生素。③注意观察患儿穿刺部位的皮肤是否出现硬结、红肿、外渗等情况。④每天为患儿进行一次脐部护理，并观察脐部是否出现红肿、渗液、渗血，并保持脐部干燥，避免脐部感染。⑤室内每日采用空气消毒机进行消毒，定期擦拭室内物品、地面等；每月进行一次空气培养、物体表面等监测。

1.3 观察指标

比较两组患儿症状消失时间以及NICU住院时间。在治疗1周后患儿空腹状态下抽取血液5 mL，采用全自动生化分析仪检测WBC水平，采用免疫散射比浊法检测患儿CRP水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

与对照组相比，观察组症状消失时间与NICU住院时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 WBC、CRP水平

观察组CRP、WBC水平分别为（7.63±1.14）mg/L、（13.14±3.25）109/L，明显低于对照组（18.36±3.69）mg/L、（30.14±4.88）109/L，差异有统计学意义（t=13.872、14.497，P均=0.000）。

表1 两组临床指标对比（±s，d）

表1 两组临床指标对比（±s，d）

组别 症状消失时间 NICU住院时间对照组（n=25） 4.52±0.59 11.58±2.41观察组（n=25） 3.10±0.33 4.99±2.34 t 10.503 9.809 P 0.000 0.000

3 讨 论

NICU新生儿是发生院内感染的高危人群，也是导致患儿发病、死亡的主要因素。发生感染有多方面因素，主要是与生理功能不完全、免疫系统发育较差以及环境因素等有关[3]。因此，选择合理的护理措施对院内感染的预防与控制至关重要。

本研究结果显示，观察组症状消失时间与NICU住院时间较对照组短，CRP、WBC水平较对照组低，说明针对性护理能有效降低患儿CRP、WBC水平，缩短症状消失时间以及住院时间，有效控制院内感染的发生。针对性护理是以患儿为中心，以常规护理为基础，针对患儿现存或潜在的问题，予以相应的护理措施，进而有效控制院内感染的发生[4]。通过环境护理，维持室内温湿度适宜、空气流通，避免细菌滋生；每日室内清洁湿式操作，湿扫2次，消毒液擦拭地面、保温箱、蓝光箱、室内物品；定期进行治疗室、病室及配奶间的空气细菌培养及物体表面细菌培养[5]。实施保护性隔离，禁止患儿家属探视、参观NICU；医护人员进入病室内需穿隔离衣、戴口罩、帽子、鞋套。严格执行手卫生规范，在护理患儿前、后，接触下一个患儿前均需彻底消毒双手；新生儿物品需“一人一用一消毒”避免交叉感染。另外，加强对患儿生命体征的监测，对感染的新生儿实施隔离措施，避免传染其他新生儿，进而降低院内感染的几率[6]。

综上所述，在NICU新生儿中采用针对性护理干预能加快患儿症状消失时间，缩短住院是时间，改善患儿预后，降低院内感染发生率。

[1] 赵应红,陈 洪,闵宗素,等.新生儿重症监护室早产儿医院感染的研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(16):3787-3790.

[2] 郭舒文,谢丽琴,陈开珠,等.双氧水联合碳酸氢钠口腔护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果研究[J].中华护理杂志,2017,52(6):645-648.

[3] 叶素琴,代继宏,岳坤芬,等.感染目标性监测及干预在NICU医院感染预防中的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14):3339-3341.

[4] 宗小敏,王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志,2016,15(4):266-268.

[5] 李莉梅.实施精细化管理对策在预防和控制新生儿重症监护室医院内感染的研究[J].检验医学与临床,2016,13(23):3432-3433,3436.

[6] 马霞萍.不同感染控制模式在NICU中应用的优劣势分析[J].护理研究,2016,30(35):4470-4472.