张凤梅

（东海县人民医院骨科，江苏 连云港 222300）

胫骨平台骨折作为比较常见的一种骨折疾病，通常会波及负重关节面，并且往往合并韧带、半月板等软组织水肿、损伤情况，严重危害患者健康[1]。当前在治疗胫骨平台骨折时，手术是首选的一种方法，虽然疗效确切，但是如果护理不当，容易出现诸多并发症，影响预后恢复。因此，本文研究了多元化护理康复锻炼运用在胫骨平台骨折中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年8月收治的胫骨平台骨折患者96例作为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，各48例。其中，观察组男30例、女18例，年龄23～70岁，平均（46.12±4.55）岁；对照组男32例、女16例，年龄24～72岁，平均（46.89±4.91）岁。两组的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术后行单一功能锻炼，并且术后7 d，在条件允许的情况下，可以借助双拐下地行走，并且坚持循序渐进的原则，直到独立行走。

1.2.2 观察组

运用多元化护理康复锻炼：①主动锻炼。术后2～7 d，指导患者进行踝关节屈伸锻炼、股四头肌长收缩锻炼等，10 s/次，10次/组，3组/d，并且对踝关节进行匀速背屈锻炼，一定要掌握好锻炼时间，3 min/次，3次/d。术后2～3周，指导患者主动进行膝关节屈伸锻炼，5次/d，并且根据患者的恢复情况，逐渐增加锻炼强度和范围，避免劳累过度。同时，锻炼期间，将患者的局部情况作为基本依据，可配合运用水疗、电疗、冷疗以及光疗等措施，并且术后2～3个月，运用X线对患者进行复查，如果显示骨折线模糊，则继续开展患肢不负重训练，并且逐渐增加负重，直到实现完全负重状态；②手法按摩。在对患者进行按摩时，采用向心性手法，动作尽量轻柔，手法保持向心性，采取移动按摩的方法，从近端肢体开始，直到远端肢体，不仅可以使患者的疼痛感和水肿减轻，还能发挥活血化瘀的功效，改善血液循环状态；③针灸干预。术后第3周，给予患者针灸治疗，选择委中穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、梁丘穴、巨虚穴以及鹤顶穴等穴位，运用银针对上述穴位进行针刺，进针得气后，运用平补平泻手法，留针30 min，1次/d，连续治疗2～3周。

1.3 观察指标

运用Lysholm评分分别评价两组的患肢功能，包括行走能力、肿胀、屈曲能力以及疼痛四个方面内容，得分与患肢功能呈正比关系。

1.4 疗效判定标准

评价疗效：①优。患肢功能恢复，且关节面平整；②良。关节面基本平整，且台阶＜1 mm；③可。关节面台阶在1～2 mm；④差。关节面台阶＞2 mm[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组Lysholm评分比较

观察组的Lysholm评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后Lysholm评分对比（±s，分）

表1 两组术后Lysholm评分对比（±s，分）

组别 行走能力 肿胀 屈曲能力 疼痛对照组（n=48） 25.56±4.51 8.23±1.22 15.01±3.91 21.04±2.66观察组（n=48） 28.99±4.38 9.78±1.21 18.94±4.01 24.77±2.78 8.298 9.113 5.024 6.284 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t

2.2 两组优良率对比

观察组1例差、1例可、8例良、38例优，优良率为95.83%；而对照组3例差、6例可、15例良、24例优，优良率为81.25%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上对胫骨平台骨折进行治疗时，其目的主要为使关节面恢复平整、对关节稳定性进行重建，保护软组织，使患者的膝关节功能得到改善[3]。在多元化护理康复锻炼中，指导患者尽早开展功能锻炼，能够减轻炎性反应，缓解局部组织损伤，有助于恢复骨折的稳定性，并且给予患者适当的按摩，可以促进血液循环，预防下肢静脉栓塞[4]。同时，给予患者针灸干预，能够使微循环的血流速度加快，对蛋白多糖的钙化和合成起到积极的促进作用，有助于新生骨的爬行替代，并且还能调节全身气血和脏腑功能，发挥舒筋活血的功效，从而促进患者肢体功能恢复[5]。在本次研究中，观察组优良率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，并且与对照组比较，观察组的Lysholm评分高。

由此可见，在胫骨平台的手术治疗中，再运用多元化护理康复锻炼，不仅可以提高治疗效果，还能预防并发症，加快康复速度，恢复膝关节功能，改善预后，值得推广。

[1] 上官凤华,曾艺清,叶淑琼,胡秀生,陈保家.多元化护理康复锻炼

在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2017,(06):128-130.

[2] 赵 华,史云鹏.分析多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折康复治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(72):33.

[3] 居红飞,顾羊林.基于多元化理念的康复锻炼方案对胫骨平台骨折患者躯体康复及并发症的影响[J].西部中医药,2017,30(09):138-141.

[4] 刘美铃,黄雪平,吴翔燕.多元化护理康复锻炼方法运用于胫骨平台骨折疾病患者治疗中的效果探讨[J].中外医学研究,2017,15(31):157-158.

[5] 段珊珊.中医多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折40例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(18):71-72.