张春利，王芳玲*

（扶风县中医医院，陕西 宝鸡 722200）

术前留置尿管是全麻手术的术前准备之一，作为一项侵入性操作的留置导尿，在各种因素的影响下很容易发生并发症，留置尿管并发症不仅会影响患者的治疗，同时也会给患者造成一定的心理情绪，所以其并发症不可忽视。有学者研究指出，留置尿管引发的感染占院内感染的40%左右，其中拔管困难、血尿等并发症常见于临床中[1]。如何预防减少全麻手术患者留置尿管并发症是广大医护工作者关注的重点内容，本研究就以70例全麻手术患者为例，分析全程护理干预对减少全麻手术患者留置尿管并发症的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院进行全麻手术的患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。其中，男38例，女32例，年龄22～68岁，包括喉部手术患者8例、腹部手术患者25例、头部手术患者23例、其他手术患者14例。所有患者对本次研究均知情，并同意研究开展。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予全成护理干预，具体实施如下：①术前宣教。在患者全麻手术前，护理人员要加强对患者的术前教育，重点对留置尿管相关知识进行宣教，同时还要告知患者插尿管后的临床感受以及正确的应对措施，使得患者对留置尿管有更加充分的认识，有足够的思想准备，便于术后接受此项操作。②不同时段分别夹放尿管。在患者手术过程中尿管应该采用持续开放引流。在患者手术后从麻醉复苏室送回病房一直到患者完全清醒期间，应该采用定时夹放尿管，即每1～2 h夹放以此尿管。在患者术后完全清醒后，应该采用个性化放尿方法，即在患者日常中夹闭尿管，待患者有尿意时再开放尿管，患者排空膀胱后再次夹闭尿管[2]。③拔管护理。护理人员应该在患者个性化放尿2～3次以后，待患者膀胱充盈有尿意时进行拔除，在拔除尿管后，护理人员应该详细指导患者自行排尿，并随着观察患者拔管后实际情况。在拔管后，护理人员要鼓励患者多饮温开水，促进排尿系统恢复正常。

1.3 观察指标

观察两组患者留置尿管并发症发生率，留置尿管并发症包括血尿、尿频尿急尿痛、拔管困难。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者留置尿管并发症发生率对比，观察组35例患者中，2例患者发生尿频尿急尿痛、1例患者发生尿血、2例患者发生拔管困难，并发症发生率为14.3%，与对照组并发症发生率28.6%对比，观察组留置尿管并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者留置尿管并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

全麻手术患者其病情本身就较为严重，如果发生留置尿管并发症，那么不仅会在很大程度上影响患者的治疗效果，同时还会增加患者的痛苦，影响患者的心理情绪。全程护理干预贯穿于留置导尿整个过程中，在整个过程中，护理人员为患者提供全面、科学、合理的护理服务，并针对患者可能发生的并发症，采取有效的防范措施，同时对留置尿管每一个环节进行严格的质量控制，最大限度的维护患者膀胱正常生理功能，有效较少并发症的情况发生。通过给予患者术前宣教护理，可以使得患者对留置尿管有更加深入的认识，进而提高患者对留置尿管的正确使用能力以及应急能力[3]。通过在不同时段分别夹放尿管，可以在最大程度维护患者膀胱生理功能，不仅降低患者并发症发生率，同时促进患者膀胱功能有效恢复。通过给予患者有效的拔管护理，在最佳时机进行拔管基本不需要进行诱导，患者自身就可以进行顺利的排尿。

本次研究结果显示，两组患者留置尿管并发症发生率对比，观察组35例患者中，2例患者发生尿频尿急尿痛、1例患者发生尿血、2例患者发生拔管困难，并发症发生率为14.3%，与对照组并发症发生率28.6%对比，观察组留置尿管并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，全程护理干预对于降低全麻手术患者留置尿管并发症发生率具有显著的效果，值得临床积极推广。

[1] 陈信玉,陈余粮,李建华.盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻醉的临床观察[J].当代医学,2016,22(35):154-155.

[2] 鄂道华,薛怀英.应用盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管

男性患者不适症状的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(16):14-15.

[3] 杜锡荣.全麻前后安置尿管入麻醉后监测治疗室烦躁程度差异的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(30):72-73.