孟 蕾

（天津市蓟州区人民医院急诊科，天津 301900）

急诊胸痛是一种常见高危重症，病谱分布范围较广，包括肺栓塞、心肌梗死、夹层动脉瘤等，需尽早进行有效救治[1]。而且，急诊抢救护理管理在胸痛患者救治中发挥着重要的作用[2]。本研究旨在探讨优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后，选取2016年1月～12月在本院实施常规护理流程期间急诊胸痛患者50例为对照组，以同样方法抽取2017年1月～12月在本院实施优化急诊护理流程期间急诊胸痛患者50例为研究组。所有患者均资料完整，无全身感染、恶性肿瘤及严重肝、肾、肺等功能衰竭。研究组男31例，女19例；年龄20～88岁，平均年龄（65.25±2.84）岁；心源性胸痛43例，非心源性胸痛7例。对照组男30例，女20例；年龄22～85岁，平均年龄（65.10±2.90）岁；心源性胸痛41例，非心源性胸痛9例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规急诊护理流程，包括患者自行入院就诊、快速简单分诊、心电图监护、尽早抢救、心理安抚等。

研究组实施优化急诊护理流程，具体内容如下。

①优化急诊护理流程培训：定期组织医护人员进行优化急诊护理流程培训，使其全面掌握护理流程、操作要点等；提升医护人员对胸痛、抢救及护理等知识的掌握程度，以更好为患者提供服务。

②优化院前急救流程：胸痛中心接到急救电话后快速准备，2 min内出诊；途中与患者、家属或周围人员进行电话联系，了解情况，告知简单处理方式；到达现场后快速评估病情，测量血压、心电图等，遵医嘱给予相应药物解除胸痛症状；转运途中密切观察病情，并上传患者的症状、体征及心电图到胸痛中心微信群,进行心理安抚。通知急诊室及相应科室做好准备。

③优化院内接诊流程：开通绿色通道，快速准确评估胸痛患者病情程度，分为高危、重症、低危三级，优先处理病情危重者；20 min内完成抽血、心电图等相关检查，10 min内完成第一个心电图，20 min内完成快速检验项目,请专家会诊；急救车到达医院后可按照患者具体病情绕行急诊科直接送入放射科、介入室或导管室，为其赢得救治时间。救治过程中注意安抚患者情绪，以语言或非语言方式与之沟通，提升信心。护士及时协助家属办理入院手续。

1.3 观察指标和评定标准

观察两组急诊接诊时间、分诊评估时间、急救时间及抢救成功率。抢救成功标准为顺利出院。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，采用x2检验；n＞40，但1＜T＜5时，采用校正x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊时间

研究组急诊接诊时间、分诊评估时间、急救时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急诊时间对比（x±s，min）

2.2 抢救成功率

研究组抢救成功率为96.00%（48/50），对照组为94.00%（47/50），差异无统计学意义（x2=0.000，P=1.000）。

3 讨 论

急诊胸痛患者急诊护理管理质量的高低，会给其抢救时间、救治效果造成一定影响。赵静[3]经调查发现，在急性心肌梗死抢救中实施优化急诊护理流程，能改善抢救效果，缩短接诊及准备时间。研究发现，在胸痛中心急诊护理中建立急救护理流程，能改善急诊经皮冠状动脉介入患者救治效果。在胸痛中心急救中实施绿色通道护理流程，能提升主动脉夹层患者的治疗效果。自以上研究可知，急诊护理中优化急诊护理流程，对改善患者救治效果有重要意义。

优化急诊护理流程能促使院前、院内、急救各环节工作有序进行，并实现流程一体化，促使各环节紧密相扣，逐层推进，减少急救准备时间，避免浪费，从而改善救治效果。本研究对研究组实施优化急诊护理流程，定期组织医护人员进行急诊护理流程优化专业知识及技能培训，提升其对胸痛疾病认知程度，能更好为患者提供服务；优化院前急救护理流程，能缩短院前急救时间，使其顺利入院接受急诊治疗。优化院内急诊护理流程，能促使检查、治疗等工作有序进行，创建绿色通道，优先处理病情危重者，以降低病死率。

本研究干预后，研究组急诊接诊时间、分诊评估时间、急救时间均较对照组短，突显出优化急诊护理流程应用的有效性。此外，研究组救治成功率较对照组高，但差异不显著，考虑与所选研究对象具体病情、医院治疗技术等因素有关。

综上所述，急诊胸痛患者护理中实施优化急诊护理流程的效果更佳，值得进行深入研究和推广。

[1] 张凌峰,汪东亮,杨茗岚,等.降阶梯思维在胸痛患者急诊分诊中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(5):499-500.

[2] 乐惠玲,胡夏晴.急性冠状动脉综合征的急诊救治模式在急诊胸痛中心的构建与实践[J].护士进修杂志,2017,32(5):453-455.

[3] 赵 静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919-1921.