周春华

（重庆市秀山县人民医院，重庆 409900）

胸腔积液临床上也成为“胸水”，是一种临床常见的胸外科疾病，该疾病的主要诱发原因在于胸腔内部液体渗出与吸收之间的不均衡，任何影响胸腔液体渗出和吸收平衡的因素，均为该疾病的高危因素，包括肺外疾病、胸膜疾病和肺部疾病等。按照疾病诱发原因的不同，通常可将胸腔积液分为恶性、低蛋白性、炎症性、化脓性、结核性胸腔积液等类型，针对不同类型的胸腔积液患者，其检查、诊断和治疗方法也存在一定的差别。胸腔闭式引流术是胸腔积液患者临床首选的治疗方法，且其也被用于血胸、气胸等胸外科疾病的治疗。但是，如果患者术后护理措施不得当，则容易诱发多种并发症问题。本研究对胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床护理方法和效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院胸外科收治胸腔积液患者100例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中，男58例，女42例，年龄35～72岁，平均（52.5±15.6）岁，疾病类型：20例化脓性胸腔积液，22例血气胸，28例血胸，30例自发性气胸。将其随机分为对照组和实验组，各50例，两组患者性别、年龄和疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规临床护理，主要包括：术前协助患者完成各项检查，告知患者手术配合方法和注意事项；保证无菌操作；术后加强患者生命体征检测，及时发现和处理异常情况；定时引流，严格控制胸腔内压，保证引流通畅，定时更换引流袋等。

实验组在上述护理措施的基础上，接受胸腔积液围手术期针对性护理，具体措施：第一，术前加强患者的心理指导，帮助患者调节心理和生理状态，使其积极配合治疗，告知患者手术治疗的方法、效果和注意事项等。第二，术后体位护理。患者术后第二天可在护理人员协助下坐起，早期开展康复锻炼，早期活动过程中需关闭引流管，防止空气进入胸膜腔。第三，术后心理干预。医护人员应主动了解患者术后感受，告知手术治疗成功，避免患者担心手术效果或是产生恐惧感，保证患者术后积极配合治疗和护理，提高康复速度。第四，感染预防护理。术后适当应用镇痛剂，加强伤口清洁工作，定时更换敷料，保证皮肤干燥、清洁，可使用庆大霉素降低感染发生率。拔管后伤口填塞凡士林纱布，以保证伤口清洁。第五，引流护理。护理人员应定时观察和记录患者引流液的颜色和性质，准确记录引流量，加强引流装置管理，避免引流管受到牵拉。严格控制引流速度，首次引流量控制在600 mL以内。

1.3 观察指标

对比分析两组患者临床护理后，平均置管时间、护理满意度和并发症发生率等观察指标情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者置管时间在4～10 d之间，平均（7.3±2.2）d，对照组患者置管时间在8～15 d之间，平均（13.5±2.1）d，同时，实验组护理满意度为94%（47/50），并发症发生率为4%（2/50），对照组护理满意度为84%（42/50），并发症发生率为30%（15/50），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理满意度和并发症情况分析[n（%）]

3 讨 论

胸腔积液是由胸腔外伤、血浆胶体渗透压降低、毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内静水压增加等复杂因素所致的一种胸腔疾病，其主要危险因素在于胸膜毛细血管内静水压升高，同时，肺循环、体循环的增加，也会提升胸膜液体的压力，使其进入胸腔，甚至诱发充血性心力衰竭问题。食管破裂、胸导管破裂等外伤也是诱发胸腔积液的主要危险因素，其所导致的脓性乳糜性物质、出血等均为胸腔积液的主要危险因素[1-3]。

胸腔闭式引流术是一种临床上较为常用的胸腔积液治疗方法，这一术式应用负压引流技术，能够吸出患者胸腔内聚集的血液、液体和气体，进而缓解胸腔压力，还原胸腔内负压，复张肺部组织，最终达到治疗的效果[4]。患者手术治疗过程中，感染预防、顺畅引流、体位选择等护理措施对于手术治疗效果均会起到直接的影响作用。通常情况下，半卧位体位有助于患者顺利引流，提高引流的速度。术后伤口清洁措施，有助于术后感染发生率的降低，这也是最为主要的并发症预防措施。置管时间的长短会直接决定患者的住院治疗时间，缩短置管时间也有助于减轻患者痛苦，降低并发症发生率，缓解患者家庭经济方面压力，因而具有重要意义。

[1] 刘雪梅,袁秋云.中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗肝硬化合并胸腔积液病人的护理[J].中国保健营养,2013,10(10):239-240.

[2] 黄泽芳,周钰静.中心静脉导管置管闭式引流治疗胸腔积液患者的护理[J].北方药学,2014,11(8):177-178.

[3] 娄晓男,庞洪荣.两种胸腔闭式引流术效果的观察与护理[J].中国医药导报,2011,8(3):107-108.